哮病支气管哮喘中医临床路径.pdf

哮病（支气管哮喘）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期患者。 一、哮病（支气管哮喘）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为哮病（ TCD编码： BNF040。） 西医诊 断：第一诊断为支气管哮喘（ ICD-10编码： J45 。） （二）诊断依据 1．疾病诊断 中 医 诊 断 标 准 ：参 照 中 华 中 医 药 学 会发 布《 中 医 内 科 常 见 病 诊 疗 指 南 》 （ZYYXH/T5-2008。） 西医诊断标准： 参照 《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学 分会哮喘学组 修订， 2008年 。） 2．疾病分期 （1）急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧 加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征， 常因接触变应原等刺激物或治疗不当 等 所致。 （2 ）慢性持续期： 是指每周均不同频度和 / 或不同程度地出现症状 （喘息、气急、 胸 闷、咳嗽等）。 （3 ）缓解期：指经过治疗或未经治疗而症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作 前水平，并维持 3个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组哮病 （支气管哮喘）诊 疗方案”。 哮病（支气管哮喘）临床常见证候： （1）发作期 （疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者） 风 哮 寒 哮 热 哮 虚哮 （2 ）缓解期（疾病分期属于缓解期和部分慢性持续期患者） 肺脾气虚证 肺肾气虚证 （三）治疗方案的选择 参照 “国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组哮病 （支 气管哮喘）诊疗方案” 及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》 （ZYYXH/T5-2008。） 1．诊断明确，第一诊断必须符合哮病（支气管哮喘） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 14天 。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合哮病 （TCD编码：BNF040）和支气管哮喘 （ICD10编码：J45 。） 2．急性发作期患者。 3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．急性发作之病情危重需气管插管、机械通气的患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2 ）肝功能、肾功能、电解质、血糖 （3 ）血气分析 （4 ）胸部正侧位 X线 片 （5 ）心电图 （6 ）肺功能（病情允许时）、气道激发试验或气道舒张试验 2．可选择的检查项目： 根据病情需要而定， 如血清过敏原测定、 C反应蛋白、EOS计 数、凝血功能、超声、肺 CT、超声心动图、血茶碱浓度、痰涂片及痰培养 +药敏、血 浆 皮质醇浓度、 24小 时尿游离皮质醇等。 （八）治疗方案 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 发作期 （疾病分期属于急 性发作期和部分慢性持续期患者）： 风哮：祛风涤痰，降气平 喘。 寒哮：宣肺散寒，化痰平喘。 热哮：清热宣肺，化痰定喘。 虚哮：补肺纳肾，降气化痰。 2．辨证选用中药注射液静脉滴注。 3．针灸治疗：根据病情需要辨证选用。 4．其他疗法：根据病情辨