广东省中医院康复医学科中风及颅脑损伤康复评定与治疗计划.docVIP

PAGE PAGE 4 广东省中医院康复医学科 中风及颅脑损伤 康复评定与治疗计划 姓 名 性 别 年 龄 床 号 住院号 中医诊断 西医诊断 第 次评定，评定时间 治疗开始时间 一、康复评定： 徒手肌力分级 改良Ashworth痉挛量表 综合痉挛量表（CSS） 关节活动度 Berg平衡量表（BBS） Brunnstrom分级 Fugl-Meyer评分 Barthel指数（BI） 神经功能缺损检查量表（NIHSS） 感觉功能 构音障碍检查 汉语失语症检查（ABC）/ 汉语标准失语症检查（CRRCAE）? 吞咽功能检查 简易智力量表（AMT） 简易精神状态检查量表（MMSE） 格拉斯哥昏迷量表（GCS） 神经行为认知状态测定（NCSE） 综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表 二、存在问题 1.运动功能： （1）肌力： ★上肢－ 肩 外展（ ）、内收（ ）、前屈（ ）、后伸（ ）、内旋（ ）、外旋（ ）――下降（ ） 正常（ ） 肘 屈（ ）、伸（ ）――下降（ ） 正常（ ） 前臂 旋前（ ）、旋后（ ）――下降（ ） 正常（ ） 腕 伸展( )、屈曲（ ）、桡侧偏（ ）、尺侧偏（ ）――下降（ ） 正常（ ） 手指 屈曲（ ）、伸展（ ）、对掌（ ）――下降（ ） 正常（ ） ★下肢－ 髋 屈曲（ ）、伸展（ ）、内收（ ）、外展（ ）――下降（ ） 正常（ ） 膝 屈曲（ ）、伸展（ ）――下降（ ） 正常（ ） 踝 背屈（ ）、跖屈（ ）――下降（ ） 正常（ ） ★腰背肌及腹肌－ 腰 前屈（ ）、后伸（ ）、侧屈（ ）――下降（ ） 正常（ ） （2）肌张力 ★上肢－ 肩 外展（ ）、内收（ ）、前屈（ ）、后伸（ ）、内旋（ ）、外旋（ ）――增高（ ） 下降（ ） 正常（ ） 肘 屈（ ）、伸（ ）――增高（ ） 下降（ ） 正常（ ） 前臂 旋前（ ）、旋后（ ）――增高（ ） 下降（ ） 正常（ ） 腕 伸展( )、屈曲（ ）、桡侧偏（ ）、尺侧偏（ ）――增高（ ） 下降（ ） 正常（ ） 手指 屈曲（ ）、伸展（ ）、对掌（ ）――增高（ ） 下降（ ） 正常（ ） ★下肢－ 髋 屈曲（ ）、伸展（ ）、内收（ ）、外展（ ）――增高（ ） 下降（ ） 正常（ ） 膝 屈曲（ ）、伸展（ ）――增高（ ） 下降（ ） 正常（ ） 踝 背屈（ ）、跖屈（ ）――增高（ ） 下降（ ） 正常（ ） ★腰背肌及腹肌－ 腰 前屈（ ）、后伸（ ）、侧屈（ ）――增高（ ） 下降（ ） 正常（ ） （3）平衡功能： 坐位平衡 下降（ ） 正常（ ） 站立平衡 下降（ ） 正常（ ） （4）随意性及协调性： 上肢 下降（ ） 正常（ ） 下肢 下降（ ） 正常（ ） （5）体位转移 床上转移不能（ ） 两椅间坐位转移不能（ ） 床椅转移不能（ ） 正常（ ） （6）步态： 稳定（ ） 不稳定（ ） （7）ADL： 自理（ ） 大部分自理（ ） 部分自理（ ） 不能自理（ ） 2.感觉功能 （1）浅感觉 上肢 上臂（ ）前臂（ ）手（ ）－触压觉（ ） 痛觉（ ） 温觉（ ）――下降（ ） 正常（ ） 下肢 大腿（ ）小腿（ ）足（ ）－触压觉（ ） 痛觉（ ） 温觉（ ）――下降（ ） 正常（ ） 面部 触压觉（ ） 痛觉（ ） 温觉（ ）――下降（ ） 正常（ ） （2）深感觉 上肢 运动觉（ ） 位置觉（ ） 震动觉（ ）――下