儿科婴幼儿腹泻及液体疗法.ppt

末梢循环衰竭 高渗性 不易 等渗性 不易 低渗性 易发生 第九十四页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 营养不良患儿脱水判断注意事项 营养不良儿皮下脂肪少，皮肤弹性差，估计脱水程度往往易偏重。 长期低蛋白血症，血浆稀释，血Na偏低，故多为低渗性脱水。 血液较稀释，肾功能浓缩力差，尿量多正常，可影响脱水判断。 第九十五页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 电解质代谢紊乱 血清钾浓度 低钾血症 ＜3.5mmol/L 高钾血症 ＞5.5mmol/L 第九十六页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 病 因 低钾血症 呕吐、腹泻 利尿剂长期使用 肾小管性酸中毒 高钾血症 补钾过速 肾上腺皮质功能 肾衰少尿期，休克 第九十七页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 临 床 低钾血症 精神萎靡、四肢无力 心音低钝、尿潴留 腹胀、肠麻痹 膝反射减弱 高钾血症 不安、恐惧、昏睡 心率慢或心跳骤停 第九十八页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 E K G 低钾血症 Ｔ波低宽和倒置 Ｕ波出现 Q-T间期延长 ST段下降 高钾血症 Ｔ波高耸 Ｐ波消失 QRS波增宽 第九十九页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 代谢性酸中毒 PH值 7.35~7.45 CO2CP 18~27mmol/L 40~60 Vol% BE ±3mmol/L 第一百页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 病 因 体内碱性物质大量丢失 酸性物质产生过多或排 出障碍 长期服用酸性物质 第一百零一页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 临 床 症 状 呼吸深快 精神萎靡 烦躁不安 樱桃红唇 恶心呕吐 呼出酮味 第一百零二页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 轻度 中度 重度 CO2CP Vol% 30~40 20~30 ＜20 mmol/L 13~18 9~13 ＜9 第一百零三页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 辅 助 检 查 大便常规 潜血实验 病原学检查 生化检查 血气分析 第一百零四页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 诊断—病程分类 急性：病程在2周以内 迁延性：病程在2周至2月以内 慢性：病程在2个月以上 第一百零五页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 诊断—病情分类 轻型：无脱水、中毒症状 中型：有脱水或轻度中毒症状 重型：重度脱水或明显中毒症状 第一百零六页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 诊断—病原学病因分类 细菌性肠炎 感染性腹泻 病毒性肠炎 寄生虫 腹泻病 真菌性 食饵性（饮食性） 非感染性腹泻 症状性腹泻 过敏性腹泻 酶缺乏 第一百零七页，编辑于星期四：十四点 五十七分。 临床初步病原分类 ? 大便呈稀水～水样便，无或偶见少量白细胞 产毒性细菌 病毒 肠外