儿童呼吸道疾病防治.ppt

咳嗽是一种重要的防御机制 咳嗽是常见症状之一，是求医的重要原因 有急性与慢性咳嗽 有非感染性咳嗽和感染性咳嗽 咳嗽 第三十页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 慢性咳嗽 指咳嗽症状持续4周以上，经常规治疗效果不佳且病因未明者 咳嗽是现有的唯一症状 无咯血，有痰或无痰 否认慢性呼吸道疾病史 近期胸部X线检查难以确认 第三十一页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 慢性咳嗽的病因 哮喘（咳嗽变异性哮喘） 上气道咳嗽综合症（鼻炎、副鼻窦炎） 胃食管返流 心因性咳嗽 咽炎 药物…… 第三十二页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 几个健康提示 咳嗽不必都用药（要看是否影响生活） 不要乱用止咳药（多用祛痰药） 慢性咳嗽慎选药（要尽量查明病因） 预防咳嗽注意养（呼吸道疾病的防治） 第三十三页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 发热 本质上发热不是一种疾病 是一种防御机制 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境 第三十四页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 发热对人体的影响 利 增强免疫功能 抑制病原微生物 弊 高热惊厥 增加氧耗 加重心脏负担 增高颅内压 第三十五页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 孩子是否真的发热了？ 正常温度的上限 方法 时间 3岁以下 3岁以上 直肠温度 2分钟 38℃ 37.8℃ 口腔温度 3分钟 37.5℃ 37.2℃ 第三十六页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 何时去看医生？ 体温：2个月以下的婴儿发热超过37.8℃（直肠），3-6月婴儿发热超过38.3℃（直肠），6月-1岁婴儿发热超过39.5℃（直肠） 全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？ 运用家庭治疗方法发热是否改善？ 发热持续时间：高热24小时或持续发热5-7天以上？ 其他情况：谵妄、嗜睡、惊厥等？ 第三十七页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 如何运用家庭治疗方法？ 没有感到不适 或惊厥， 体温 低于38.3℃ 不必处理 新生儿发热 对退热药过 敏或不耐受 物理降温 孩子不适 体温超过38.5℃ 曾经有惊厥 药物降温 第三十八页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 儿童呼吸道疾病防治 第一页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 小儿什么疾病门诊量最多？ 小儿什么疾病住院量最多？ 门诊什么症状最常见？ 第二页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 儿科门诊：呼吸道感染占39%-65% 儿科住院：肺炎占25-65%（首位） 咳嗽、发热、鼻塞、流涕 第三页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 呼吸系统可以划分为五大功能单位 呼吸道 肺泡 肺血液循环 呼吸肌 呼吸中枢 第四页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 上呼吸道 鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会厌 喉 第五页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 下呼吸道 气管 支气管 细支气管 肺泡管 肺泡 第六页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 呼吸道免疫特点 纤毛运动差 咳嗽反射差 免疫球蛋白含量低 肺泡巨噬细胞功能不足 第七页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 解剖特点 生理特点 免疫特点 呼吸道感染机会多 一旦感染、病情较重 第八页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 呼吸系统常见疾病 上下呼吸道感染性疾病 变态反应性疾病 支气管异物 胸膜疾病：胸腔积液 先天畸形：气管、肺、血管畸形 肺部及气管肿瘤 第九页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 上呼吸道感染（URI） 最常见的感染性疾病 四季均发 别称：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎 与流行性感冒（influenza）的区别 第十页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 病 因 病毒占99%以上:鼻病毒、RSV、流感V、副流感V、腺V、柯萨奇V等； 继发细菌感染：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血菌 支原体 第十一页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 临床表现 一般上感：症状、体征、病程3-5天 重症：高热、惊厥、中毒貌、烦躁不安、 扁桃体渗出、淋巴结肿大、疼痛 婴幼儿表现：高热、惊厥、消化系统紊 乱、腹痛等 第十二页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 并发症 向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等 向下蔓延：支气管炎、肺炎等 其他：肾炎、风湿热等 第十三页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 鉴别诊断 流行性感冒 急性传染病早期：麻疹、猩红热等 颅内感染：流脑、病脑等 胃肠炎、腹泻病 第十四页，编辑于星期四：十五点 四十九分。 治 疗 一般治疗：休息、饮水 抗病毒：病毒唑、中药制剂等 对症： 退热、止咳祛痰 抗生素：继