儿童康复技术爬行膝立位训练课件.ppt

膝立位训练目的、意义 1、膝立位（直跪）是婴幼儿由爬行向独站运动移行过程中过渡的一个体位，是站和行运动的基础。 2、膝立位是在爬位基础上，训练双膝或单膝着地支撑身体、保持上半身直立和整个身体平衡的能力。 3、膝立位训练可促进跪位静、动态平衡反应，增强髋关节的负重能力及自控能力。 第二十页，编辑于星期四：十六点 十四分。 膝立位训练需具备的条件 下肢异常姿势（主要是下肢痉挛）的消除，髋关节充分伸展，良好的髋关节控制能力及负重能力，跪位平衡出现。 第二十一页，编辑于星期四：十六点 十四分。 第一页，编辑于星期四：十六点 十四分。 案例分析： 丽丽是个早产宝宝，出生时体重还不足2000克，医生把他放在保温箱里半个多月才让抱回家。9个月时家人发现丽丽还不会翻身，大人引逗玩也没有多少反应。遂来到儿童康复机构进行检查与康复。经检查与评估被诊断为儿童脑瘫，经过两个月训练，丽丽目前能够完成翻身及独坐，不能四爬，不能独站，作为丽丽的治疗人员，请为其制定下一步治疗方案。 第二页，编辑于星期四：十六点 十四分。 康复目标：促通四爬完成、建立膝立位。 治疗方案： ①手支撑训练 ②四爬位训练 ③双膝立位训练 第三页，编辑于星期四：十六点 十四分。 请一位同学上台演示一下爬行。 第四页，编辑于星期四：十六点 十四分。 典型的爬行运动是两手、两膝着床、两肩与骨盆抬起，保持躯干的空间水平位的四爬姿势。在四点支撑下，至少有一个肢体离开支持面，四肢交替运动驱动身体向前移动。 第五页，编辑于星期四：十六点 十四分。 目录 1、爬行训练概述 2、爬行训练方法 第六页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1、爬行训练概述 第七页，编辑于星期四：十六点 十四分。 爬行训练的目的、意义 爬行是发育至人类进化过程中四足动物的代表性移行手段。 1、爬行运动是直立运动的基础。独立行走的两个条件：四爬运动的完成，站位动态平衡完成。 2、爬行完成标志着躯干回旋运动完成，骨盆运动分离能力提高，骨盆离开床面上抬抗重力能力获得，促通向侧方重心移动及双下肢交互运动。 第八页，编辑于星期四：十六点 十四分。 3、促进全身动作的协调发展，为直立行走打下基础，增加空间的搜寻，促进婴幼儿认识能力的发育。促使患儿身体重心前移，双下肢分离运动出现，提高双下肢负重能力。 第九页，编辑于星期四：十六点 十四分。 知识延伸 根据近年研究证实，婴幼儿时期会不会爬对小儿的今后发育是很重要的，爬得越好，走得也越好，学说话也越快，认字和阅读能力也越强；在阅读困难的病儿中大多数在婴幼儿时期缺乏爬的训练，或不会爬就走或是爬不好。爬可以促进大脑的发育，因为大脑的发育并不是孤立的，它需要接受并事例来自其他脑部（如小脑、脑干）的刺激而发育起来，爬是婴幼儿从俯卧到直立的一个关键动作，是全身的综合性动作，需要全身很多器官的参与。在爬的时候双眼观望，脖子挺起，双肘、双膝支撑，四肢交替运动，身躯扭动，这不仅需要自身器官的良好发育，更需要它们之间的协调运动，这些部位必须协调配合才能向前运动，因此爬对脑各种部位发育有很大的促进作用，并且可以治疗受伤后的大脑。 第十页，编辑于星期四：十六点 十四分。 爬行发育过程（8-9个月的正常婴儿会爬） 臀比头高 下肢原地屈曲，臀头同高 两手支撑，胸离床 身体上部前进运动、后爬 身体下部前进运动、腹爬 两手两膝支撑，四爬动摇 四爬交互性差 规范的四爬，对侧上下肢交互屈伸 灵活前进运动，可用两手、两膝、两手单膝，两足两手随意爬行 第十一页，编辑于星期四：十六点 十四分。 爬行训练的流程 肘支撑训练 手支撑训练 腹爬训练 四点跪位训练 三点跪位训练 姿势转换训练 四点跪位平衡训练 四爬训练 高爬训练 第十二页，编辑于星期四：十六点 十四分。 （一）双手支撑的完成 手支撑位双肩关节负重训练 目的：提高上肢负重能力，若存在偏瘫，加强负重差一侧的上肢训练。 患儿体位：手支撑位。治疗师：双手置于肩部，缓慢垂直加压增加其双上肢负重力；使患儿重心向左右方向轻轻移动，提高肩关节的负重与控制力。 第十三页，编辑于星期四：十六点 十四分。 （二）四爬位 四爬位：手、膝盖为负重点，需双肩、双髋关节具备负重能力及控制能力。 四爬位重心移动训练（控制肩部） 方法：患儿手膝支撑跪位，治疗师双手置于其肩部，缓慢垂直位加压以提高其双上肢负重能力，可前后侧方用力使其重心前后及左右转移，提高肩关节负重能力及控制能力。该操作目的是提高上肢负重能力及四爬位平衡反应能力。 第十四页，编辑于星期四：十六点 十四分。 四爬位重心移动训练（控制髋部） 患儿手膝支撑跪位，治疗师双手置于其髋部，缓慢于垂直位加压以提高其髋关节负重能力，同时可向前后方、侧方用