儿科病史查体.ppt

7．传染病接触史 疑为传染性疾病者，应详细了解可疑的接触史，包括患儿与疑诊或确诊传染病者的关系、该 患者的治疗经过和转归、患儿与该患者的接触方 式和时间等。 了解父母对传染病的认识和基本知识也有助于 诊断。 第三十页，编辑于星期四：十五点 十八分。 二、体格检查 （一）体格检查的注意事项 1、询问病史 建立良好的关系； 微笑、呼患儿的名字或小名、乳名， 用表扬语言鼓励患儿； 消除紧张心理； 消除或减少恐惧， 取得患儿的信任和合作； 观察患儿的精神状态、对外界的反应及智能情况。 第三十一页，编辑于星期四：十五点 十八分。 2、增加患儿的安全感 检查时应尽量让患儿与亲人在一起， 婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查， 检查者顺应患儿的体位。 第三十二页，编辑于星期四：十五点 十八分。 3．检查的顺序 灵活掌握 要点： （1）容易观察的部位随时查： 四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结等； （2）安静时：检查心、肺 听诊、心率、呼吸次数 （3）腹部 触诊等易受哭闹影响的项目，一般在患儿开始接受检查时进行； （4）对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后检查，口腔、咽部等， （5）疼痛的部位也应放在最后检查。 第三十三页，编辑于星期四：十五点 十八分。 （二）检查方法 1、一般状况： 小儿的营养发育情况 神志 表情 对周围事物的反应 皮肤颜色 体位 行走姿势 语言能力等， 第三十四页，编辑于星期四：十五点 十八分。 2．一般测量 体温 呼吸 脉搏 血压 身长 体重 头围 胸围 第三十五页，编辑于星期四：十五点 十八分。 （1）体温 ①腋下测温法：常用，安全、方便，保持5～10分钟，36～37℃为正常。 ②口腔测温法：准确、方便，保持3分钟，37℃为正常，用于神志清楚且配合的6岁以上小儿。 ③肛门内测温法：测温时间短，准确。36.5～37.5℃为正常，1岁以内小儿、不合作的儿 童以及昏迷、休克患儿可采用此方法。 第三十六页，编辑于星期四：十五点 十八分。 小儿安静时进行。 小儿呼吸：频率可通过听诊或观察腹部起伏， 观察呼吸的节律和深浅。 小儿脉搏：年长儿选择较浅的动脉，如桡动脉来检查， 婴幼儿检查股动脉或通过心脏听诊来对比 检测。 要注意脉搏的速率、节律、强弱及紧张度。 第三十七页，编辑于星期四：十五点 十八分。 （2）呼吸、脉搏 年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏 新生儿 40～45 120～140 1：3 1岁 30～40 110～130 1：3～1：4 1～3岁 25～30 100～120