儿童合理用药课件.ppt

儿童合理用药 * 第一页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 儿童不是成人的缩影！！！ * 第二页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 儿童在不断生长发育中 生 长（growth）----小儿整体和各器官的长大，可测出其量的增加（形体的增加） 发 育（development）----细胞、组织、器官功能的成熟（功能的演进） 儿科学与成人医学有差别， —— 年龄越小，差别越大 * 第三页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 体 重 计算公式 1-6月：体重(kg)=出生体重+月龄×0.7 7-12月：体重(kg)=出生体重 + 6×0.7 + (月龄－6)×0.4 2岁-12岁：体重(kg)=年龄×2+8 身长计算公式 1岁 身长(cm)= 75 2-12岁 身长(cm)=年龄×7+70（新） * 第四页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 体表面积计算方法 2??????? 30Kg:体表面积（米2）=体重×0.035＋0.1 30Kg:体表面积（米2） =（体重-30）×0.02＋1.05 * 第五页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 血压，收缩压（mmHg）=80+(年龄×2) 舒张压=2/3舒张压 各年龄小儿呼吸脉搏次数 呼吸 脉搏 新生儿 40-45 120-140 1岁 30-40 110-130 2-3岁 25-30 100-120 4-7岁 20-25 80-100 8-14岁 20 70-90 * 第六页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 每日需要热卡 能量Kcal/Kg 水量ml/Kg 1岁 115-105 110-150 1-3岁 100 100-150 4-6岁 90 90-110 7-12岁 80 70-85 14岁 60 50-60 * 第七页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 儿童用药特点 儿童是一个特殊的群体, 处于生长发育阶段，许多脏器、神经系统发育不完全。 其解剖、生理和生化功能,尤其是肝、肾、神经和内分泌功能与成人差异较大，药物的药效学和药动学有其自身规律。 不同发育阶段有不同的生理生化功能特点，对药物的吸收、分布和转化等过程和药物敏感性均有影响。 * 第八页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 儿童用药特点 药物吸收率高 药物清除排泄慢，易出现毒副作用 存在先天异常反应 药物作用年龄差异大 注意先天异常反应 新生儿：体表面积相对大，皮肤角化层薄，皮肤粘膜给药容易中毒 婴幼儿吞咽功能差，肌肉注射局部循环差，故适宜静脉给药 儿童期处于生长发育阶段，激素影响骨骼发育 * 第九页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 儿童不合理用药现状 美国南加州大学研究发现，美国12家儿童医院中，药物不良反应发生率为11.1%，其中22%是可以预防的，17.8%是可以被灶发现的，16.8%时间的严重程度属于可以减轻的。造成危害的儿童用药错误中，最常见的是剂量错误。 英国发布的研究结果显示造成服用感冒药儿童死亡的时伪麻黄碱超量 资料显示，我国儿童服药不良反应率达12.9%，新生儿达24.4%，承认6.9% 上海、北京、重庆等地聋哑学校中，70%的儿童是由于小时候药物使用不当造成的，更可怕的是每年仍以3万余人的速度增加 * 第十页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 促进安全用药措施 世卫组织正在行动中 儿童基本药物示范目录（2007） 2009年第十一届国际治疗药物监测与临床毒理学大会在加拿大蒙特利尔召开 强调个体化治疗，儿童治疗药物监测受到前所未有的重视 * 第十一页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 我国患病儿童占总患病人数的20%左右， 烧伤科患者中儿童占40%左右 每个与儿童医疗相关的义务工作者有义务和责任了解和掌握儿童的用药特点，使儿童用药更加合理安全有效 * 第十二页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 小儿基本用药原则 诊断要正确： 用药要合理： 剂量要准确： 用法要合适： 随时调整治疗： 切忌滥用药： 儿童用药的主要依据是小儿年龄、体重、病种和病情，同时也要考虑小儿对药物的特殊反应和毒副作用。  * 第十三页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 用药要合理： 选用安全、有效、经济的药物； 要掌握影响药物的因素（剂型、途径、药物联用、相互影响；小儿年龄、性别、营养状况及精神状态等。 剂型 剂量和方法随时调整 * 第十四页，编辑于星期四：十五点 四十六分。 用药要合理—剂型选择 剂型：片、口服液、干混悬剂、滴剂、颗粒剂、喷雾剂、栓剂、注射剂、贴剂等 6岁前：溶液剂 、糖浆剂