儿童腹泻病的规范化诊疗.ppt

目录 儿童腹泻病诊治的现状和目标 腹泻病的诊断 腹泻病的治疗 总结 第二十页，编辑于星期四：十六点 四十一分。 治疗方案 为了更好地开展腹泻病诊断治疗工作，反映国际腹泻病研究的新成果，中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组和《中华儿科杂志》编辑委员会，联合组织有关专家制定儿童腹泻病的治疗原则： 尽早口服补液 继续喂养 脱水征的识别 补锌治疗 提倡母乳喂养 应用新ORS配方（见表2） 第二十一页，编辑于星期四：十六点 四十一分。 标准ORS与低渗ORS --低渗ORS减少了钠和糖的含量，降低了渗透压 口服补液盐I 口服补液盐II 口服补液盐III 葡萄糖,mmol/l 111 111 75 钠,mmol/l 90 90 75 钾,mmol/l 20 20 20 氯,mmol/l 80 80 65 碳酸氢根,mmol/l 10 - - 枸橼酸盐,mmol/l - 10 10 渗透压,mOsm/l 311 311 245 张力 2/3 2/3 1/2 第二十二页，编辑于星期四：十六点 四十一分。 新ORS与标准ORS相比，同样安全有效，能减少排便量或其他临床疗效，通过降低ORS中的葡萄糖和盐（NaCl）的浓度来减少ORS的渗透浓度，避免因高渗液影响净液体吸收而产生副反应。对相关研究的综合分析显示，将盐的浓度降到75mmol/L，葡萄糖的浓度降到75mmol/L，总渗透压浓度降到245mmol/L，ORS治疗急性非霍乱腹泻的效果得以改进。与标准ORS相比，浓度245mmol/L的低渗ORS用于霍乱患儿也是安全有效的。WHO和UNICEF目前推荐用低渗ORS替代以前的标准ORS补液。 第二十三页，编辑于星期四：十六点 四十一分。 脱水的预防与治疗 预防脱水： 继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间。 混合喂养的婴儿，应在母乳喂养的基础上给予ORS或其他清洁饮用水。 人工喂养儿选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水、酸乳饮品或清洁饮用水。 每次稀便后补充一定量的液体（6个月者 50ml；6个月-2岁 100ml；2岁-10岁 150ml；10岁以上 能喝多少给多少）直到腹泻停止。 第二十四页，编辑于星期四：十六点 四十一分。 第一页，编辑于星期四：十六点 四十一分。 目录 儿童腹泻病诊治的现状和目标 腹泻病的诊断 腹泻病的治疗 总结 第二页，编辑于星期四：十六点 四十一分。 2010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF 5 岁以下儿童前三位死因 ① 肺炎（14.1%，107.1万例） ② 腹泻（9.9%，75.1万例） ③ 疟疾（7.4%，58.4万例） 第三页，编辑于星期四：十六点 四十一分。 腹泻病是我国的常见病，发病率高 我国每年有8.36亿人次患腹泻 腹泻病年发病率约为0.7次/人 5岁以下儿童占3亿人次 年发病率平均为3次/人 第四页，编辑于星期四：十六点 四十一分。 腹泻病治疗的两项成果 一.低渗口服补液盐 将钠的浓度降至75mmol/L,葡萄糖的浓度降至75mmol/L,总的渗透压降至245mmol/L。 二.补锌 有利于缩短腹泻病的病程、减轻病情，并预防以后2~3月发生腹泻 第五页，编辑于星期四：十六点 四十一分。