儿童医院感染特点及对策.ppt

* 儿童医院感染特点及对策 第一页，编辑于星期四：十五点 三十五分。 医院感染—警钟长鸣 近年来，新生儿医院感染造成死亡的事件不断出现，在医疗领域和社会上造成强烈反响。卫生部对这些事件都进行了详细的调查并在全国进行了通报。 血的经验和教训告诉我们，忽视医院感染管理，所造成的医院名誉损失，对患者的伤害，医疗费用的增加，医疗资源的浪费等都时刻给我们敲着警钟。 第二页，编辑于星期四：十五点 三十五分。 近几年我国发生的几起有代表性的医院感染事件 医 院 原 因 医院感染例数（例） 死亡数 （例） 湖北某医院 儿科病房 消毒隔离制度不严、交叉感染 68例感染鼠伤寒沙门菌 42 东北某医院 消毒隔离制度不严 44例新生儿感染柯萨奇病毒 13 黄山某医院 消毒隔离制度不严 14例新生儿感染柯萨奇病毒 9 湖南某医院 一次性注射器污染龟分枝杆菌 70例注射部位感染 广东省某医院 手术器械污染龟分枝杆菌 168例手术切口部位感染 福建某医院 注射器污染偶发分枝杆菌 59例注射部位感染 第三页，编辑于星期四：十五点 三十五分。 1、增加病人痛苦 2、增加医疗费用 3、影响医院效率 4、影响医院声誉 第四页，编辑于星期四：十五点 三十五分。 目前中国的医院感染率在5%左右。感染主要发生在重病加护病房、血液科及产生开创性伤口的科室，且规模越大、病人即高危人群越多的医院相对感染率越高。????美国的比率是10%，欧洲在5%到10%之间。??? 第五页，编辑于星期四：十五点 三十五分。 影响医院感染发生的三大因素 病原因素 病人因素 医疗因素 第六页，编辑于星期四：十五点 三十五分。 G+球菌 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌） 当前院内感染面临的耐药菌(1) 第七页，编辑于星期四：十五点 三十五分。 G-杆菌 肠杆菌科： ESBL （超广谱?-内酰胺酶 ） 肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等 AmpC（染色体介导I型?-内酰胺酶） 阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌等 非发酵菌属（多重耐药） 铜绿假单胞菌、不动杆菌属、 嗜麦芽窄食单胞菌 当前院内感染面临的耐药菌(2) 第八页，编辑于星期四：十五点 三十五分。 病人的因素 ①皮肤粘膜屏障损伤或炎症； ②老年人免疫功能降低或新生儿与婴幼儿的免疫功能发育不全； ③某些重要疾病影响全身健康和免疫功能不全者，如营养 不良、 贫血、糖尿病、心、肺、肝、脾或骨髓等器官组织的功能失常 ④原发或继发的免疫缺陷病； ⑤结缔组织病； ⑥白血病； ⑦恶性组织细胞增多症； ⑧恶性淋巴瘤； ⑨恶性肿瘤等。 第九页，编辑于星期四：十五点 三十五分。 医疗的因素 病人在医院内直接或间接接触病原菌的机会较多。 病原菌侵入的机会较多,如各种诊疗技术操作可损伤皮肤粘膜，而让正常菌群进入体内。 各种手术治疗的影响 免疫抑制治疗 抗菌药物的影响 第十页，编辑于星期四：十五点 三十五分。 病房环境 病房空间：病房空间狭小，空气不流通，病人密度大与院内感染直接相关 第十一页，编辑于星期四：十五点 三十五分。 全国儿科医院感染情况 儿科医院感染率 年 出院人数 感染人数 感染率 例次感染数 例次感染率 2005年7月 10030 276 2.75 296 2.95 2006年7月 14003 334 2.39 349 2.49 2007年7月 11102 309 2.78 318 2.86 第十二页，编辑于星期四：十五点 三十五分。 儿童感染部位及构成比 年份 感染人数 感染部位 上呼 吸道 下呼 吸道 泌尿道 胃肠道 深部 切口 浅部 切口 菌血症 皮肤 软组 其它 2005年7月 296 118 39.86 37 12.5 4 1.35 51 17.23 1 0.34 1 0.34 7 2.36 22 7.43 55 18.58 2006年7月 349 138 39.54 42 12.03 3 0.86 71 20.34 3 0.86 15 4.3 22 6.3 55 15.76 2007年7月 318 110 34.59 63 19.81 　 71 22.33 1 0.31 　 17 5.35 12 3.77 43 13.52 第十三页，编辑于星期四：十五点 三十五分。 新生儿医院感染率 年份 出院人数 感染人数 感染率 例次感染数 例次感染率 2005年7月 2757 125 4.5