MSD糖尿病视网膜病变讲课文档.pptVIP

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2021-09-25 发布于广东
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2型糖尿病患者低血糖事件随HbA1c水平下降增高饮食，磺酰脲或者二甲双胍 0 10 20 30 40 年度比率, % 0 4 5 6 7 8 9 10 11 近期 HbA1c, % Reproduced with permission of Elsevier, Inc., from Wright et al. J Diabetes Complications. 2006;20:395–401; permission conveyed through Copyright Clearance Center, Inc. * 第二十二页，编辑于星期五：十三点四十七分。低血糖是2型糖尿病患者血糖控制的障碍之一低血糖是血糖管理的重要限制因素，并可能成为治疗依从性的显著障碍对低血糖的恐惧是血糖控制的额外障碍一项针对2型糖尿病患者的研究表明，对低血糖的恐惧感会随着发生低血糖事件的程度由轻到重而增加 Amiel SA et al. Diabet Med. 2008;25(3):245–254. * 第二十三页，编辑于星期五：十三点四十七分。指南：HbA1c达标即在无低血糖发生的情况下尽可能使血糖接近正常美国糖尿病协会(2008) 流行病学研究显示，HbA1c从7%降到正常范围将使患者获益更多(尽管从绝对值上看有些小)。因此对于患者而言，达标就是尽可能的使HbA1c接近正常值(6%)而无明显的低血糖发生a aFor those with a history of severe hypoglycemia, limited life expectancy, advanced microvascular or macrovascular complications, extensive comorbid conditions or long-standing diabetes in whom the general goal is difficult to attain, less stringent HbA1c goals should be considered. Specific goals for people with these conditions should be determined by an individual’s health care team.2,3 1. ADA. Diabetes Care. 2008;31(suppl 1):S12–S54. 2. Skyler JS et al. Diabetes Care. 2009;32(1):187–192. 3. Joint statement from ACC, ADA and AHA revises recommendations for glycemic targets for some patients [press release]. December 17, 2008. * 第二十四页，编辑于星期五：十三点四十七分。指南：HbA1c达标即在无低血糖发生的情况下尽可能使血糖接近正常国际糖尿病联盟(2005) 生活方式和教育咨询方面的支持，以及滴定治疗可以使糖尿病患者的HbA1c达到DCCT验证的低于6.5% (可行并期望的), 或更低水平有时提高胰岛素或磺酰脲类的治疗目标可能会增加低血糖的发生风险，特别是对于那些有其他身体或精神疾病的患者选择低成本的药物，但应注意低血糖问题，包括肾损害 IDF 2005 Clinical Guidelines Task Force. /home/index.cfm?node=1457. Accessed December 12, 2008. * 第二十五页，编辑于星期五：十三点四十七分。不同类别口服降糖药物的作用1–4 1. Buse JB et al. In: Williams Textbook of Endocrinology.,10th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2003:1427–1483. 2. DeFronzo RA. Ann Intern Med. 1999;131(4):281–303. 3. Inzucchi SE. JAMA. 2002;287(3):360–372. 4. Drucker DJ Expert Opin Invest Drugs 2003;12(1):87–100. Hepatic glucoseoverproduction Impaired insulin secretion ↓Glucose level Glucose absorption Insulinresistance SU Met