儿童营养性疾病管理.ppt

三、原因 过度喂养和进食，膳食结构不合理 运动量不足及行为偏差。 内分泌、遗传代谢性疾病 遗传因素 第三十一页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 过度喂养和进食的根源 祖辈总有不亏待子孙的情结 家长总认为孩子吃得太少 一哭就喂食、夜间进食多 高能量密度食物：加糖、盐、油 外出就餐机会增加 吃零食 第三十二页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 四、医学评价 1、病史：询问、鉴别病理性肥胖 2、评估：体格、高危因素、膳食 3、表现或体征：三大特征 4、检查：合并症？ 第三十三页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 五、干预 （1）婴儿期 （2）幼儿期 （3）学龄前期 第三十四页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 （1）婴儿期 孕期合理营养，保持孕期体重正常增长，避免出生体重过重或过低 6个月内纯母乳喂养，在及时、合理添加食物的基础上继续母乳喂养至2岁 监测体重、身长的增长和发育状况，强调合理膳食，避免过度喂养 第三十五页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 （1）婴儿期 避免低出生体重儿过度追赶生长 ：奶粉、药物、态度 控制超重/肥胖婴儿的体重增长速度，无需采取减重措施 第三十六页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 （2）幼儿期 每月测1次体重，每3个月测量1次身长，监测体格生长情况 避免过度喂养和过度进食，适当控制体重增长速度 不能使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施 第三十七页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 （2）幼儿期 采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯 养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，尽量不看电视或电子媒体 第三十八页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 （3）学龄前期 每季度进行1次体格发育评价，对超重/肥胖儿童进行饮食状况和生活方式分析，纠正不良饮食和生活习惯 开展有关超重/肥胖预防的健康教育活动，包括均衡膳食，避免过度进食，培养健康的饮食习惯和生活方式，尽量少看电视或电子媒体 第三十九页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 六、 管理 所有肥胖儿：采用生长监测图监测【体重/身长或BMI】 高危肥胖儿：监测密度加强，每月监测体重，酌情进行相关辅助检查 第四十页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 第四十一页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 空腹血糖、胰岛素、糖耐量检查 血压 血脂 肝肾功 肝脏B超 肥胖基因筛查 遗传和神经内分泌疾病的鉴别检查 检查 相关辅助检查 第四十二页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 肥胖儿童干预：根据年龄段进行相应的干预。 转诊：对怀疑有病理性因素、存在合并症或经过干预肥胖程度持续增加的肥胖儿童，转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进一步诊治。 第四十三页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 儿童肥胖的治疗 治疗方案： 运动:基础 行为矫正:关键 饮食调整:贯彻始终 以家庭日常生活为干预场所 家长、老师、肥胖儿和医务人员共同参与 疗程至少1年 第四十四页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 1．评估与分期 （1）早期： 多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。 维生素D缺乏性佝偻病 第四十五页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。 第四十六页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 儿童营养性疾病管理 第一页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 一、目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 二、管理对象 辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 第二页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 三、管理内容 营养性缺铁性贫血 重要性： 2012—2020年中国儿童发展纲要目标 2011版规范要求 蛋白质-能量营养不良 超重和肥胖 维生素D缺乏性佝偻病 第三页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 营养性缺铁性贫血 第四页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 第五页，编辑于星期四：十六点 四十四分。 1．评估及分度 （1）评估指标 1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄～6岁?110 g/L。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000米，Hb上升约4％。 2）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L。 3）有条件的机构可进行铁代谢等