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儿科查体方法 第一页，编辑于星期四：十五点 十三分。 一、概述 儿童时期是生长发育最快的时期，年龄越小，生长发育越快，变化越大。生长是形体的增加，如身长、体重等；发育是机能的演进，包括动作发育，如站、走、生理机能和心理机能的发育。小儿由于机体器官发育尚未成熟，易受到外界不良因素的影响而患病，所以必须定期地对儿童进行体格检查。 第二页，编辑于星期四：十五点 十三分。 检查用具的准备： 1、各种体温表 2、准确的计量器具：量尺、磅称、耳镜、听诊器、小儿血压 计、各型袖带、压舌板等 3、玩具 4、检查室温暖安静、自然光线 第三页，编辑于星期四：十五点 十三分。 检查者的准备 1、态度和蔼可亲，玩耍中观察和检查 2、手应保持干净温暖 3、带口罩 第四页，编辑于星期四：十五点 十三分。 病儿的准备 1、体位：根据年龄和检查部位定 2、靠窗，利用自然光 第五页，编辑于星期四：十五点 十三分。 注意事项 检查时注意保暖，不要过多的暴露小儿身体 避免不良刺激，手暖和等 解除小儿的恐惧心理 第六页，编辑于星期四：十五点 十三分。 健康检查一般包括二方面内容：一方面包括几个重要指标的测量；另一方面，进行全身系统的检查。 （一）重要指标的测量和检查： 1、体重：以公斤为单位，精确至50克。检查时要求脱去鞋帽和外衣，仅穿单衣裤一套，体重是婴幼儿营养状况的重要指标。 第七页，编辑于星期四：十五点 十三分。 2、身长：以厘米为单位，精确至0.1厘米。 量法与要求：3岁以上小儿，可用刻有厘米的木尺或卷尺钉在木柱上或墙壁上进行测量。测量时，儿童要脱去鞋帽，身体直立，两足并拢，两眼平视、枕部、臀部、足根接触在量尺上，在量板的直角尖与量尺相会处算身高， 3岁以下婴幼儿可放在量床上，测量时，助手要固定小儿头部，使其头顶接触头板，面向上，两耳在一水平上，压住两膝，使两下肢接触关紧贴量床底面，移动滑板，使其接触足底。记录头顶与足底的内距厘米数，即为身长。 第八页，编辑于星期四：十五点 十三分。 3、头围（必要时测量）：以厘米为单位，精确至0.1厘米 测量法：依前额眉间与枕骨突起处二点平线测量头颅一周。如头围永远不超过43厘米者，称为小头畸形，头围超过同年龄水平标准较大者，应怀疑有脑积水的可能。 4、囟门：有前囟与后囟之分，以厘米为单位，精确至0.1厘米。前囟位于头顶正中线，由两额骨和两顶骨交接构成，故前囟似“菱形”，应量其对边之距离。 第九页，编辑于星期四：十五点 十三分。 5、皮下脂肪：以腹部测量法为准。其方法，在锁骨中线平脐处，以拇指和食指相距3厘米并与皮肤表面垂直成90度角，将皮脂层捏起（皮折方向与躯干长轴平行），然后量其上缘厚度，普遍正常值在1厘米以上。 皮下脂肪测量可以作为营养状态的参考指标之一。一般规律，出生至9个月，皮下脂肪增长快，15-16个月后逐渐减退，故脂肪的测量对3岁以内的小儿更有诊断价值。 6、牙齿：4-10个月出牙，乳牙20个，约2岁半出齐，6岁左右开始换牙，恒牙32个，牙齿的个数=月龄-4岁（或-6） 第十页，编辑于星期四：十五点 十三分。 （二）全面系统检查： 1、一般状态：注意观察小儿的营养、发育、精神、 智力、表情、步态、体位等检查，对小儿有一个 初步整体概念，作为下一步系统检查根据。 （1）营养：看一般情况，同时结合体重、身长和腹部皮下脂肪的厚度而定。 第十一页，编辑于星期四：十五点 十三分。 （2）意识状态：是高级神经系统活动的反映，有以下几种状态，如意识清楚、意识模糊、嗜睡、昏睡、谵妄等。 （3）贫血：应根据红细胞计数，红细胞形态及血红蛋白的测定来诊断和划分轻、中、重度贫血。 第十二页，编辑于星期四：十五点 十三分。 2、皮肤及淋巴结： （1）皮肤：健康小儿的皮肤红润饱满，营养不良及脱水的小 儿皮肤松弛无光泽。此外，应注意皮肤颜色、弹性、紫瘢、皮疹、色素沉淀、水肿等，以及毛发分布、指甲状态、皮下脂肪厚度。 （2）淋巴结：全身浅淋巴结分布在耳前、耳后、枕部、颈部、腋窝、肘部、腹股沟等处。检查时，要注意大小、硬度、有无压痛，与周围组织有无粘连。是否融合，正常小儿的颈部、腹股沟淋巴结有时可触及。 第十三页，编辑于星期四：十五点 十三分。