儿童常见肺部感染课件.ppt

1 儿童影像解剖特点 第十九页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 感染性疾病（1） 支气管肺炎 可见于任何年龄 ,婴幼儿、学龄儿多见。 多为病毒性肺炎 支气管源性传播 临床表现 ---发热、咳嗽 ---白细胞计数可增高/不高 第二十页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 支气管肺炎 X线表现 双侧分布，下肺野多见 多数病例双侧对称 小斑片影伴肺纹理增多 非病变区域肺野透亮度常见增高 CT表现 沿支气管分布的大小不等的斑片影 双侧背段常见，背侧重于腹侧 肺充气不均匀 第二十一页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 支气管肺炎-咳嗽1周，发热1天，最高39度 第二十二页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 支气管肺炎 第二十三页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 支气管肺炎-发热流涕4天，最高温38.3度 第二十四页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 支气管肺炎 第二十五页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 感染性疾病（2） 毛细支气管炎/肺炎 小儿最常见的下呼吸道感染 本病春冬多见 病理改变 1、主要为毛细血管炎和间质炎 2、纤维素阻塞性毛细支气管炎 3、肺泡腔内有水肿渗出物及坏死细胞 第二十六页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 毛细支气管炎/肺炎 X线表现 间质肺炎 常为双侧性，常累及多个肺叶 肺纹理增多，纤细条状间质改变，自肺门向外围扩展，可以交织成网，纹理和网状阴影之间散在小点状阴影 淡薄模糊之斑片影 近半数病例有条、片状至节段状肺不张，以右上、中叶及左舌叶好发，少数左上叶不张 局限性或小泡性肺气肿 毛细支气管炎。 第二十七页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 毛细支气管炎 喘息 第二十八页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 毛细支气管肺炎 第二十九页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 毛细支气管炎/肺炎VS支气管肺炎 肺纹理增多？ 两者都有 斑片影？ 两者都有 双侧对称？ 支气管肺炎 肺过度充气？ 毛细支气管肺炎更显著 右上条片影 仅见于毛细支气管炎/肺炎 第三十页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 感染性疾病（3） 腺病毒肺炎 小儿肺炎的5 ％ -9％ 病死率3％-8 ％ 病原体—腺病毒Ⅲ 、Ⅶ 常见， Ⅳ、Ⅺ少见 病理 ---支气管、肺泡间质炎 ---上皮广泛坏死，导致支气管管腔闭塞 ---大片凝固性坏死灶 第三十一页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 腺病毒肺炎 高发年龄为7-24个月（80％） 症状及体征 急起稽留高热 喘憋、呼吸困难和发绀 发病4-5日出现湿罗音 第三十二页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 腺病毒肺炎X线表现特点 病程早期与支气管肺炎无法区别（1-2天） 病情进展快 数天内出现密度较高的大病灶或融合病灶 左右分布不均，位置不对称 病灶间肺野透过度增加 较少见中等量以上的胸腔积液 第三十三页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 腺病毒肺炎 第三十四页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 腺病毒肺炎 第三十五页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 腺病毒肺炎 第三十六页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 腺病毒肺炎 第三十七页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 腺病毒肺炎 继发细菌及其他病毒 感染之 X线征象 早期大片融合，出现中等量以上胸腔积液 极期原肺炎以外部位病灶突然增多 外带肺出现孤立病灶、圆形结节或肺大泡 吸收其中出现新病灶 此外如两肺广泛实变，突然增多也可能为DIC之肺部表现 第三十八页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 腺病毒肺炎 第三十九页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 感染性疾病（4） 支气管源性金黄色葡萄球菌肺炎 多见于1岁以下的婴儿和新生儿 临床 起病急 病情重 变化快 血象高 第四十页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 金黄色葡萄球菌肺炎 X线表现 多为单侧病变，或两侧不对称 进展迅速 脓胸、脓气胸、肺大疱 部分病例可遗留瘢痕肺或气囊 第四十一页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 支气管源性金黄色葡萄球菌肺炎 第四十二页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 支气管源性金黄色葡萄球菌肺炎 第四十三页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 支气管源性金黄色葡萄球菌肺炎 第四十四页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 支气管源性金黄色葡萄球菌肺炎 第四十五页，编辑于星期四：十六点 十四分。 1 支气管源性金黄色葡萄球菌肺炎 第四十六页，编辑于星期四：十六点 十四分。 儿童常见肺部感染 第一页，编辑于星期四：十六