胆碱受体阻断药和有机磷酸酯类中毒及解救.pptVIP

2021/1/12 大剂量阿托品可扩张外周及内脏血管，解除微小血管痉挛，改善微循环，用于抢救抗感染性休克的抢救。现已被 山莨菪碱 取代。 2021/1/12 6.兴奋中枢 治疗量不明显，较大剂量〔1~2mg〕可兴奋延脑呼吸中枢和大脑皮层。 中毒剂量〔10mg)可出现明显中枢中毒病症， 如烦躁不安，多言，幻觉，运动失调，惊厥等。 用处： 挽救有机磷中毒 2021/1/12 解除有机磷酸酯类中毒 大剂量阿托品〔1~2mg〕可解除有机磷酸酯类中毒的M样病症，对中、重度中毒，应配合解磷定及其他抢救措施。 2021/1/12 [不良反响] 1.副作用：口干、皮肤枯燥〔0.5mg〕、视力模糊〔1mg〕、面红、心悸、便秘、体温升高等，停 药后可逐渐自行消失。 2.毒性反响： 上述病症加重，还可出现中枢兴奋病症。严重中毒时中枢可由兴奋转化为抑制，出现昏迷和呼吸麻木。 [禁忌证] 青光眼、心率过快、前列腺肥大及幽门梗阻的病人禁用。 2021/1/12 山莨菪碱(654-2) 解除：胃肠平滑肌痉挛 血管痉挛 替代阿托品用于感染性休克及内脏绞痛。 2.青光眼及前列腺肥大者禁用。 2021/1/12 东莨菪碱 1.对腺体抑制作用强。 2.中枢作用与阿托不同，对中枢系统有 较强的抑制作用。 〔小剂量镇静，较大剂量催眠〕 3.主要用于麻醉前给药。 晕动病、治疗帕金森病。 5.禁忌证同阿托品。 2021/1/12 练习题 1 阿托品的作用不包括： A 视远物模糊不清 B 使胃肠平滑肌松弛 C 扩张血管 D 抑制腺体分泌 E 呼吸加快 答案： A 2021/1/12 练习题 2 以下哪种情况不能使用阿托品： A 休克血压下降者 B 房室传导阻滞 C 手术全身麻醉前 D 前列腺增生排尿困难者 E 有机磷中毒 答案 D 2021/1/12 第二节 N受体阻断药 2021/1/12 骨骼肌松弛药 除极化型肌松药 琥珀胆碱(司可林) 骨骼肌松弛药 非除极化型肌松药 筒箭毒碱、泮库溴铵 2021/1/12 除极化型肌松药--琥珀胆碱 特点： 肌肉松弛作用快，持续时间短； 连续用药可产生快速耐受性； 治疗量无神经节阻滞作用。 【不良反响与本卷须知】 1.可引起血钾升高、眼压升高、术后肌肉疼痛。过量可引起呼吸肌麻木，严重时可导致死亡。 2.本药可引起强烈的窒息感，可先用硫喷妥钠作静脉 麻醉，再给琥珀胆碱，但二者不宜同时使用。 2021/1/12 非除极化型肌松药肌松药--筒箭毒碱 【作用及应用】 特点：1.静脉注射3-6分钟起效； 新斯的明挽救； 3.有神经节阻断作用，引起血压下降。 【不良反响】 严重休克，支气管哮喘，肌无力病人禁用。 2021/1/12 有机磷酸酯类中毒及其挽救 有机磷酸酯类： 农业杀虫剂---敌百虫、敌敌畏、乐果、对硫磷〔1605〕、内吸磷〔1059〕、甲拌磷〔3911〕、马拉硫磷〔4049〕 战争化学武器：沙林、塔崩等 中毒途径： 呼吸道、消化道、皮肤黏膜 胆碱受体阻断药和有机磷酸酯类中毒及挽救 胆碱受体阻断药和有机磷酸酯类中毒及挽救胆碱受体阻断药和有机磷酸酯类中毒及挽救 阿托品(atropine) 从茄科植物颠茄、洋金花及莨菪中提取的生物碱，现已人工合成。 22021/1/12 2021/1/12 阿托品(atropine) 从茄科植物颠茄、洋金花及莨菪中提取的生物碱，现已人工合成。 2021/1/12 莨菪 天仙子 颠茄 洋金花 2021/1/12 阿托品 2021/1/12 阿托品的作用广泛，作用随剂量的增加依次是： 1 抑制腺体分泌 2 对眼的作用