胆管结石术后护理查房.pptVIP

2021/1/12 辅助检查 腹部彩超：肝内外胆管内见多发大小不等充盈缺损影，较大者约，伴肝内外胆管扩张。胰管轻度扩张。 心电图：无异常 X线检查：无异常 2021/1/12 实验室检查 感染性疾病定量检测： 乙型肝炎外表抗体定量测定； 乙型肝炎核心抗体定量测定 粪便隐血定性：弱阳性 尿液分析：白细胞〔酯酶〕：3+ 上皮细胞： 血糖： 2021/1/12 术后病情 10-28-12:50在全麻下行腹腔镜胆道探查取石+T管引流术+腹腔引流术，术毕当日16：40回到病房，带回胃肠减压管、T管、血浆引流管、导尿管各一根，予一级护理，禁食、吸氧，心电监护，补液，预防感染，止血，保肝等治疗。给以雾化吸入，红外线理疗，气压治疗。 术后诊断：1、肝内外胆管结石；2、胆道术后；3、肠道粘连 2021/1/12 术后病情 查体：腋温，P64次/分，R19次/分，BP122/62mmHg，spo2:99%，现神志清，精神尚可。予以静脉输液：哌拉西林舒巴坦钠消炎；泮托拉唑保胃；甘草酸苷保肝；维K1止血；林格、氯化钾补液。完善血常规、生化检查。 术后自理才能10分，跌倒1分，压疮16分。 2021/1/12 实验室检查 血常规：白细胞计数12.07×10g/L； 总白蛋白； 白蛋白 2021/1/12 术后病情 术后第5天，早晨腋温，P69次/分，R21次/分，BP113/68mmHg，已停顿吸氧spo2:99%。晨起空腹血糖。现神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐及腹痛腹胀，肛门已排气排便。胃管、尿管已拔除。T管引流出200-300ml棕黄色液体。患者已下床活动。 2021/1/12 术前诊断及护理措施 相关因素：缺乏疾病相关知识 护理目的：患者能理解本疾病的相关知识，能积极配合医疗护理工作。 护理措施：〔1〕评估患者对疾病知识的理解程度，采用口头形式进展安康教育。〔2〕介绍疾病相关知识，如疾病的发生开展、病因、临床表现等，让病人理解并配合治疗和护理〔3〕指导病人合理饮食：宜进低脂肪、高热量、高维生素饮食，忌油炸、油腻食品。要限制丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类食物。 效果评价：患者对本疾病知识根本理解，能积极配合医疗护理工作。 知识缺乏 2021/1/12 术前诊断及护理措施 相关因素：与结石梗阻、感染、手术创伤有关 护理目的：患者疼痛减轻或缓解 护理措施：〔1〕观察生命体征的变化。〔2〕评估疼痛的部位、性质、持续时间、诱因等。〔3〕理解同情病人的感受，协助患者卧床休息并取舒适的体位。指导患者采用放松术来缓解疼痛的方法：如深呼吸，转移注意力。〔4〕合理饮食，根据病情指导病人进食清淡饮食。〔5〕必要时遵医嘱于止痛药。 效果评价：患者疼痛缓解 疼 痛 2021/1/12 术前诊断及护理措施 相关因素：与环境陌生、担忧疾病预后有关。 护理目的：患者焦虑减轻，配合治疗护理 护理措施：〔1〕鼓励病人说出自己的想法，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复安康的信心。〔2〕向病人讲解病房的环境，及时与家属沟通，使病人能积极地承受治疗。〔3〕告知病人疾病相关知识。〔4〕鼓励患者提出问题并于及时解决。 效果评价：患者对治疗充满信心，患者焦虑减轻 焦虑与恐惧 2021/1/12 术前诊断及护理措施 相关因素：与食欲减退、消耗增加、消化吸收障碍有关。 护理目的：维持适当营养。 护理措施：(1)监测并记录病人的进食量〔2〕按医嘱使用可以增加病人食欲的药物〔3〕根据病人的病因制定相应的护理措施〔4〕鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。〔5〕防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境〔6〕根据病情遵医嘱予静脉补充营养 效果评价：营养需求维持，饮食、消化较好 营养失调〔低于机体需要量〕 2021/1/12 术前诊断及护理措施 护理目的：没有出血发生 护理措施：〔1〕术后应平卧6小时，全麻清醒后于半卧位。 〔2〕观察患者血压、脉搏、神志及腹部体征等病症。 〔3〕观察腹部引流管引流液的颜色、量、性质，并记录。 效果评价：无出血发生 潜在并发症：出血 2021/1/12 术前诊断及护理措施 相关因素：与手术有关 护理目的：无感染发生或感染得到控制 护理措施：〔1〕严格无菌技术操作 〔2〕保持引流通畅 〔3〕合理使用抗生素 〔4〕加强营养 效果评价：无感染发生 潜在并发症：感染 2021/1/12 术前诊断及护理措施 护理目的：没有发生胆瘘 护理措施：〔1〕观察引流管的位置、通畅度、引流液颜色、量。假设引流液为金黄色，提示胆瘘可能，做引流液化验检查。假设引出大量胆汁，首