医学检验教材课件第八章 血浆脂蛋白代谢紊乱 的生物化学检验.ppt

2002年全民胆固醇教育计划（NCEP）ATP III 提出代谢综合征的诊断标准符合以下3个或3个以上 低 HDL-C 男性 40 mg/ dL（1.04mmol/L) 女性 50 mg/dL（1.29mmol/L） 空腹血糖 ≥110mg/dL （6.1mmol/L） 高血压 ≥130/85 mmHg 临床应用 第三节 临床生物化学检验项目在脂代谢紊乱 诊治中的应用 2004年中华医学会糖尿病学会提出了中国人代谢综合征诊断标准（CDS标淮）为以下5项具备3项者 男性腰围≥90 cm 女性腰围 ≥80 cm （中国健康人群腰围范围尚无公认） 血压 SBP≥130mmHg和/或 DBP≥85 mmHg 血清甘油三酯 ≥150mg/dL 高密度脂蛋白胆固醇 40 mg/ dL 空腹血糖 ≥110mg/dL 临床应用 第三节 临床生物化学检验项目在脂代谢紊乱 诊治中的应用 高脂血症或高脂蛋白血症是致AS的主要危险因素 AS是一多危险因素所致的慢性疾病 高胆固醇血症是缺血性心肌疾患等AS症的独立危险因素 高脂蛋白血症的预防和治疗 高脂蛋白血症的预防和治疗 通过 不良生活方式的改变 降脂减少体内胆固醇合成等 降脂药的使用 使急性心血管事件明显减少 降低血 TC、TG、LDL 升高血 HDL 是防治AS性心脑血管疾病的重要措施 高脂蛋白血症的预防和治疗 高脂蛋白血症的预防和治疗 高脂蛋白血症的预防和治疗 一、高脂血症的治疗目标值 二、高脂血症的饮食与药物治疗 三、儿童高脂蛋白血症的监测 高脂蛋白血症的预防和治疗 中华心血管病学会于2007年制订了我国“中国血脂异常防治指南”，其中:血脂危险水平划分标准和我国高脂血症开始治疗标准和治疗目标值划分建议如表所示 高脂血症的治疗目标值 (一) 我国治疗目标值 TC TG LDL-C HDL-C 合适范围 5.18 ≤1.70 3.37 ≥1.04 临界值边缘 5.18～6.19 1.70～2.25 3.37～4.12 危险阈值 ≥6.22 2.26 ≥4.14 ≥1.55 血脂危险水平划分标准(mmol/L，2007) 高脂血症的治疗目标值 高脂血症患者开始治疗标准和治疗目标值(mmol/L) 饮食疗法 开始标准 药物治疗 开始标准 治疗 目标值 AS疾病(－) 　　　　　TC 5.70 6.21 5.70 (其他危险因素,－) LDL-C 3.64 4.14 3.62 AS疾病(－) TC 5.20 5.70 5.20 (其他危险因素，＋)LDL-C 3.10 3.64 3.10 AS疾病(＋) 　　　　　TC 4.70 5.20 4.70 LDL-C 2.60 3.10 2.60 高脂血症的治疗目标值 这一方案的实施 为我国提高全国对高脂血症危险性的认识，以及AS性心脑血管疾病的防治起有极其重要的作用 高脂血症的治疗目标值 (一) 我国治疗目标值 1989年美国制订了“国家胆固醇教育计划”（NCEP），目的是提高全社会对高胆固醇血症是冠心 病的主要危险因素的认识 从降低人群血清TC水平入手达到降低冠心病发病率与死亡率的目的 1988年发表 ATP I （第一个成人治疗计划） 1993年发布 ATPⅡ 2001年又发布 ATPⅢ 国际治疗目标值 高脂血症的治疗目标值 LDL-C值的升高是引起CHD的一个主要原因 降低血液LDL的治疗，可减少CHD的危险性 为此，2001年继续将高LDL-C作为降低胆固醇治疗的首选目标 国际治疗目标值 高脂血症的治疗目标值 血浆LDL-C、HDL-C、TC的ATPⅢ评估值(mmol/L) LDL-C TC HDL-C 最适值 2.6 5.17 接近最适值 2.6～3.3 边缘临床界高值 3.36～4.11 5.17～6.18 高值 4.13～4.89 ≥6.20 ≥1.55 极高值 4.9 低值 1.0 高脂血症的治疗目标值 1993年实施的ATPⅡ计划中 LDL-C最适值为 ＜3.36mmol/L HDL-C为＞0.9mmol/L 经历8年之后，2001年实施的ATPⅢ计划 LDL-C最适值 ＜2.6mmol/L HDL-C升至 ＞1.0mmol/L 加大对LDL-C的降低力度预防和减少AS疾病的发生 现在多数学者主张冠心病 LDL-C降至2.6mmol/L作为治疗的目标值 高脂血症的治疗目标值 高脂血症的治疗目标值 高甘油三酯是CHD的一个独立危险因素。因此，通过血VLDL-C的检测可用于了解VLDL残粒的脂蛋白（富含甘油三酯）含量。从而认为VLDL-C可反映降胆