医学检验教材课件39第八章-第1节-贫血概述.pptVIP

临床血液学检验技术 第八章 红细胞疾病应用 第一节 红细胞疾病概述 青岛大学医学院 管洪在 目 录 第一节 红细胞疾病概述 一、贫血的定义 二、贫血常见的临床表现 三、贫血的分类 四、贫血的实验室检查 一、贫血的定义 第一节 红细胞疾病概述 贫血（anemia）是指单位容积循环血液中血红蛋白（hemoglobin, Hb）浓度、红细胞数量（red blood count, RBC）及血细胞比容（hematocrit, Hct）低于本地区、相同年龄和性别人群的参考值下限的一种症状，是最常见的临床症状之一。 第一节 红细胞疾病概述 二、贫血常见的临床表现 临床表现 一般表现 疲乏、无力，皮肤、粘膜和甲床苍白 心血管及呼吸系统 心悸，心律加快及呼吸加深（运动和情绪激动时更明显）重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭 神经系统 头晕、目眩、耳鸣、头痛、畏寒、嗜睡、精神萎靡不振等 消化系统 食欲减退、恶心、消化不良、腹胀、腹泻和便秘等 泌尿生殖系统 肾脏浓缩功能减退，可有多尿、蛋白尿等轻微的肾功能异常 特殊表现 溶血性贫血常见黄疸、脾肿大等 第一节 红细胞疾病概述 三、贫血的分类 1. Wintrobe 分类法 （一）根据外周血红细胞形态学特征分类 根据 MCV、MCH、MCHC 对贫血的分类 贫血形态学类型 MCV （fl） MCH （pg） MCHC （g/L） 常见疾病举例 正常细胞性贫血 80～100 27～34 320～360 急性失血、溶血，造血功能低下，白血病 小细胞低色素性贫血 ＜80 ＜26 ＜320 缺铁性贫血，慢性失血，珠蛋白生成障碍性贫血 单纯小细胞性贫血 ＜80 ＜26 320～360 感染、中毒，如慢性炎症，尿毒症 大细胞性贫血 ＞100 ＞34 320～360 巨幼细胞贫血 第一节 红细胞疾病概述 根据红细胞MCV/RDW对贫血的形态学分类 2. Bessman分类法 三、贫血的分类 贫血类型 MCV RDW 疾病举例 小细胞均一性贫血 减低 正常 轻型地中海贫血，慢性疾病性贫血 小细胞不均一性贫血 减低 增加 缺铁性贫血，HbS病 正常细胞均一性贫血 正常 正常 急性失血，某些慢性病，骨髓浸润，部分再生障碍性贫血、溶血 正常细胞不均一性贫血 正常 增加 早期缺铁性贫血，双相性贫血，部分铁粒幼细胞性贫血 大细胞均一性贫血 增加 正常 部分再生障碍性贫血，MDS 大细胞不均一性贫血 增加 增加 溶血性贫血，巨幼细胞贫血 第一节 红细胞疾病概述 红细胞形态异常（须占一定的比例）对贫血分类的参考价值 红细胞形态异常 常见疾病 其他疾病 小细胞低色素性红细胞 缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血 慢性失血，铁粒幼细胞贫血 大红细胞 巨幼细胞贫血 溶血后贫血，骨髓纤维化 球形红细胞 遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血性贫血 微血管病性溶贫，低磷酸盐血症 靶形红细胞 珠蛋白生成障碍性贫血，HbC/S病，HbE病；不稳定血红蛋白病 缺铁性贫血，脾切除术后，肝病 椭圆形红细胞 遗传性椭圆形红细胞增多症 巨幼细胞贫血，骨髓纤维化 泪滴形红细胞伴 有核红细胞 骨髓纤维化 骨髓病性贫血，巨幼细胞贫血，重型地中海贫血，MDS 裂红细胞及碎片 微血管病性溶血性贫血 不稳定血红蛋白病，人工心瓣膜 棘形红细胞 肾功能衰竭，重症肝病 PK缺乏症，β-脂蛋白缺乏症 红细胞缗钱状排列 多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症 冷凝集素综合征及 其他球蛋白增多性疾病 三、贫血的分类 第一节 红细胞疾病概述 （二）根据骨髓增生程度对贫血进行分类 三、贫血的分类 贫血类型 常见疾病 增生性贫血 溶血性贫血，失血性贫血，缺铁性贫血 增生不良性贫血 再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍性贫血 无效造血 巨幼细胞贫血，MDS，慢性疾病性贫血 第一节 红细胞疾病概述 （三）根据血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、血清铁蛋白 （SF）和网织红细胞（Ret）对贫血进行分类 sTfR SF Ret 贫血类型 ↑ ↓ 正常 缺铁性贫血 ↓ ↑ ↓ 增生障碍性贫血 ↑ ↑ 正常 无效生成性贫血 ↑ ↑ ↑ 溶血性贫血 三、贫血的分类 第一节 红细胞疾病概述 三、贫血的分类 （四）根据病因及发病机制对贫血的分类 3.失血 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症等 红细胞酶异常 红细胞外在异常 自身免疫性，药物诱发，新生儿同种免疫性，血型不合输血等 免疫溶血因素 血管病性溶血性贫血，化学、药物、物理、生物因素等