前列腺增生症患者的护理.pptVIP

第一页 良性前列腺增生以前列腺腺体(上皮)和基质（纤维肌肉）增生的特殊病理为特征，而以膀胱出口梗阻为主要临床表现的一种疾病。良性前列腺增生又称前列腺增生或良性前列腺肥大，是老年男性的常见病。 良性前列腺增生的定义 第二页 正常约20克 纤维肌肉腺体 包绕尿道前列腺部 膀胱与骨盆之间 前列腺 间质：平滑肌-肾上腺素能α受体 上皮 ??? ?? ???? ?? 倒锥形 第三页 增生发生在移行带，把外周的前列腺压迫成一外科假包膜，手术主要切除增生的移行带 第四页 前列腺增生的辅助检查 1.前列腺的DRE（直肠指检）检查 第五页 2 B超：可以直接测定前列腺的大小、内部结构、突入膀胱的程度，经直肠超声扫描更为精确，超声波检查还可测定膀胱残余尿量。 3 血清前列腺特异抗原（PSA）测定：在前列腺增生时，应测定血清PSA，以排除合并前列腺癌的可能。 前列腺增生的辅助检查 第六页 4 尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功能改变，最大尿流率15ml／s，说明排尿不畅；10ml／s则梗阻严重。最大尿流率不恒定，重复检查往往是必须的。评估最大尿流率时，排尿量在200～400ml较为准确 5 尿流动力学检查：了解排尿困难主要是由于下尿路梗阻，还是逼尿肌功能失常引起，并能测定排尿时膀胱逼尿肌收缩能力的改变 前列腺增生的辅助检查 第七页 6 、X线检查。该检查也对前列腺增生的诊断有重要价值，如半片可检查前列腺有无钙化或结石影，造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌，CT则对前列腺疾病的鉴别诊断史有重要意义。 前列腺增生的辅助检查 第八页 50多岁出现症状 初始不为病人所注意 腺体大小与症状不成比例 尿频：最早之症状，夜间为重 排尿困难：最重要之症状，进展缓慢 尿潴留 急性：受某些诱因作用而发生 慢性：对肾脏损害大 前列腺增生的临床表现 第九页 1 4 观察等待 药物治疗 手术治疗 2 3 其他疗法 前列腺增生的治疗原则 第十页 α受体阻滞剂 坦洛新 5α还原酶抑制保列治 症状轻、不影响生活与睡眠 密切随访 植物类药舍尼通 观察 等待 药物 治疗 第十一页 手术治疗 膀胱残余尿量超过50ml、曾急性尿潴留、 可耐受手术者应争取早日手术 1.经尿道前列腺切除（TURP） 2.经尿道前列腺等离子切除术 3.耻骨上经膀胱前列腺切除术 4.耻骨后前列腺切除术 非开放性 开放性 第十二页 经尿道前列腺电切除术（TURP）临床常用。是国际上治疗前列腺增生的金标准 非开放手术 第十三页 经尿道前列腺汽化切除术（TUVP） 非开放手术 第十四页 经尿道前列腺钬激光剥切除术（Holep） 非开放手术 第十五页 耻骨上经膀胱前列腺切除术 耻骨后前列腺切除术 开放手术 第十六页 适用于不能耐受手术的病人 ①激光治疗 ②经尿道球囊高压扩张术 ③前列腺尿道网状支架 ④经尿道热疗 ⑤体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生引起的梗阻症状有一定疗效 其他疗法 第十七页 1.心理护理：前列腺增生的膀胱刺激征给病人的心理和身体带来了许多的痛苦，护士应理解患者，告知患者的治疗方法和注意事项，解除心理负担。 2.戒烟、忌酒、勿憋尿、防便秘，以免诱发急性尿潴留。若发生急性尿潴留，应及时保留导尿，防止肾功能的损害，并同时做好尿管的护理。 前列腺增生的护理（术前） 第十八页 3 用药护理：观察用药后排尿情况的改善情况及药物的副作用。如α受体阻滞剂的副作用有头晕、直立性低血压，宜睡前服用，防止跌倒；5α还原酶抑制剂需要服用4-6个月后才有作用，应告知病人长期服用 前列腺增生的护理（术前） 第十九页