血液透析预案简表.docVIP

空气栓塞的应急预案 空气进入体内 ↓ 立即夹注静脉管道，抬高下肢，左侧卧位 ↓ 嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生 ↓ 高流量吸氧、确保气道的畅通 ↙ ↘ 清醒病人用面罩吸纯氧 意识丧失病人气管插管行机械通气 ↓ ↓ 静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环 ↓ 锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺 ↓ 高压氧治疗 动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 穿刺失败引起出血或皮下血肿 ↓ 局部稍稍隆起，立即终止穿刺 ↓ 四折纱布或止血棉球压迫穿刺出血点 同时压住皮肤进针点和血管进针点 ↓ 抬高内瘘肢体，将出血向周围分散 ↓ 冷敷 ↓ 再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位， 或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带 ↓ 血透结束后血肿局部涂上喜疗妥 血液透析发生低血压的应急预案 血透中发生低血压 ↙ ↓ ↘ 立即停止超滤，减慢 通知医生 应用高钠透析、序贯血流量，同时输入生 透析血液滤过、血液 理盐水100~200ml 透析滤过 ↓ ↓ 加大补液量，再输入50%高渗糖40~60ml、 10%氯化钠20 ml、甘露醇、白蛋白等； ↓ 必要时回血，终止血透， 积极寻找诱发低血压的原因，加以解除； 透析器破膜预案 透析器破膜 透析机漏血报警（Blood Leak) 检查 ↙ ↘ 排除误报警因素 确认漏血 ↓ ↙ ↘ 继续透析 跨膜压＞0 跨膜压＜0 （ 膜内正压） （膜内负压） ↓ ↓ 驱血 废弃血液 ↓ ↓ 更换透析器 报告医生 ↓ ↓ 继续治疗 做好记录 透析中发生休克的应急预案 出现休克临床表现 ↓ 评估，初步判断 ↓ 报告医生 保持呼吸道通畅 吸氧 休克体位 ↙ ↘ 执行医嘱 NS回输 危重 并发心律失常 驱血停止透析 ↓ ↓ 好转 遵医嘱继续治疗 根据病情 采取不同护理措施 ↓ 加强巡视做好监测及记录 凝血的应急预案 观察凝血征象 ↓ 无肝素透析发生凝血 ↓ 报告医生 ↓ 立即打开动脉管路上的补液通道回输生理盐水 ↓ 将病人动脉端管路夹住，停止引血 ↓ 驱血 ↓ 回输动脉管路血液 ↓ 密切观察生命体征 做好护理记录 透析过程中静脉血肿的应急预案 透析过程中静脉血肿 ↓ 停止血泵，连接动静脉管路 ↓ 血泵流速100ml／min，关闭超滤。 ↓ 离体血液循环，防止血液凝固 ↓ 重新穿刺（＜10min） ↓ 连接动静脉穿刺针，恢复透析状态 深静脉留置导管感染的应急预案 深静脉留置导管感染 ↓ 初步判断 ↙ ↘ 透析前 透析进行中 ↓ ↓ 导管出口处红肿、疼痛、脓性分泌物 发热、寒战 ↘ ↙ 报告医生 ↙ ↘ 局部消毒处理 遵医嘱对症治疗 ↘ ↙ 严格无菌操作封管 ↓ 患者健康教育，避免污染伤口 深静脉留置导管内血栓的应急预案