脑瘫诊断面面观,保健论坛.pptxVIP

脑瘫诊断面面观;脑瘫的定义 病因 诊断年龄 分型及分级 合并症 诊断策略;脑瘫的定义;脑瘫是指从出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现在中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其他如智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍。 ;Definition;症状出现在明显的发育里程碑如走路之前;新旧定义共识 脑瘫主要为运动障碍 虽临床表现可随时间而变化，但脑损伤是静止性的 脑损伤发生在脑的发育期 新定义的新意 范围扩大 功能紊乱，包容着生物化学性、遗传性发病方式???结构性异常 活动受限，出自广为接纳和推广的WHO-ICF模式 脑瘫包括了一系列的运动障碍 轻的只影响一个肢体，重者则需要轮椅、不能主动运动 强调了脑瘫的伴随障碍 比起运动障碍来可能对生存质量影响更大 ;;脑瘫的病因; 脑损伤;;病因; Timing of event?;Timing of event?; 早产;胎盘病理 Placental pathology ;衣原体感染或UTI;分娩时急性缺氧 Acute intrapartum asphyxia;脑血管事件 Cerebrovascular events ;脑瘫的病因学路径理论;常见畸形：胼胝体发育不良、巨脑回、灰质异位、脑穿通畸形、脑裂畸形、Dandy-Walker综合征;;需要除外的进行性疾病—先天代谢病;需要除外的进行性疾病;MELAS（线粒体脑肌病-乳酸酸中毒-卒中样发作）;脑瘫的诊断年龄; 何时诊断脑瘫？;100例高危儿为病例对照组，月龄小于8个月，存在Vojta姿势反射异常，Gesell发育测评显示落后，因各种原因未参加康复治疗，其中有32例于1岁时诊断脑瘫，而68例评估显示基本正常。; 神经发育的动态性;中枢性协调障碍;脑瘫的分型分级;脑瘫分型;分级--按残疾的严重程度;手功能分级系统 Manual Ability Classification System, MACS;生存质量Quality of life, Qol;脑瘫的合并症;脑瘫类型;;认知/学习障碍;听力障碍;语言障碍;疼痛（50%） 头颅：颅内压增高，偏头痛 眼睛：角膜损伤，青光眼 牙齿：脓肿，颞下颌关节疼痛 胃肠道：胃食道反流，便秘 肌肉骨骼：高位髌骨，髋关节脱位，脊柱侧凸 神经肌肉：肌肉痉挛 泌尿系：泌尿系结石，膀胱痉挛 其它：褥疮;吞咽障碍;胃肠道功能障碍;牙齿问题;骨骼肌肉问题;呼吸问题;反复感染;脑瘫的诊断策略; 我们该如何早期识别？; 诊断原则; 诊断脑瘫;评价工具;国内早期筛查和评估量表