2021年子痫抽搐抢救演练流程.docxVIP

2021.03.07木欧阳光明*创编 2021.03.07 子痫抽搐抢救演练流程 欧阳光明（2021.03. 07） 病例背景：患者李某，女，32岁，孕1产0,妊娠39+2周，12 月1日因停经39+2周，发现血压增高2周，见红1天入院。患者 自然受孕，孕期无自觉不适，定期产检，2周前产检时发现血压增 高，最高可达140-150/90mmHg, □服降压药治疗中。入院前一天 阴道少量见红，现不规律腹痛入院。无头晕头痛，无视物模糊，食 睡二便正常。 入院检查：血压160/90mmHg,脉搏92次/分，双下肢水肿（+ + ）,宫高32cm,腹围96cm,先露头，半固定，胎心140次/分， 宫缩10-20-/10-30\强度弱。彩超：单活胎，头位，估计胎儿体重 3200g, S/D2.25O尿常规：蛋白（+ + ）。诊断：子痫前期（重 度）。入院后给予MgSO4解痉、心痛定将压治疗，自然待产。 12月2日0时规律腹痛，渐加重，夜眠欠佳，上午10时宫□开大 3cm入产房。患者由轮椅送入产房，自述无头晕头痛，有视物不 清，扶至病床平卧，监护，血压150/95mmHg,脉搏98次/分，内 诊：宫□开大3cm,胎膜未破，先露头，S-2,胎心144次/分，要 求分娩镇痛，持续胎心监护中。 助产士 A:（接患者入产房，持续胎心监护。床头摆压舌板，幵口 器，戴墨镜，备抢救车，杜冷丁、非那根、氯丙嗪、MgSO4摆 药。减少声光刺激。） 2021.03.07医师A:（给患者内诊检查，监测血压，做入室评佶，同时 2021.03.07 *欧阳光明*创编 *欧阳光明*创编 2021.03.07交待病情。） 2021.03.07 入产房给予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于140-150/90-95 mmHg.无头晕/头痛眼花等。患者于14时查宫□开全先露头s+2.5 自述有排便感。推入分娩室鼓励患者用力。 用力20分钟后，患者自述头痛明显，随即出现抽搐，面部充 血，□吐白沫，意识丧失。 助产士 A: A医生，患者出现子痫发作！立即抢救！ 医师A:赶快抢救！心电监护，吸氧，导尿，置压舌板。 MgS0420ml+0.9%NS100ml快速静点。听胎心。通知上级医师（打 电话）。 助产士 A:（置压舌板防咬舌，肢体制动，避免损伤。） 助产士 B:静脉输液，MgSO4快速静点。 助产士 C:（心点监护，吸氧，留置导尿） 医师B :什么情况？ 医师A:患者子痫前期重度，现已足月，刚入产房待产，现 宫□开全，刚刚用力时出现子痫发作，已给予解痉处理。患者目前 仍在抽搐状态?患者目前血压170/105mmHg胎心140次/分。 医师B:维持MgSO4静点2-3g/h,另开一路液体，25%甘露醇 250ml快速静点,冬眠1/3量静推，2/3量+5%GS250ml维持静点， 导尿，急查It□尿常规.肝肾功、凝血四项、备血，NS30ml+佩尔地 平20ml静脉泵点每小时1血。交待病情，子痫发作，严重危及母儿 生命，请主任会诊。 医师A : MgSO4静推结束后，5 % GS500ml + 25 % *欧阳光明*创编 2021.03.07 *欧阳光明*创编 2021.03.07MgSO440ml维持静点，4小时点完。（交待病情） 2021.03.07 值班主任：了解病情，患者子痫发作，；应立即终止妊娠。目 前宫□开全立即行阴道内诊，了解先露下降情况。签字） 医师B:宫□开全，先露头s+3,胎方位LOAo 主任：根据目前条件可阴道助产立即做好行产钳术准备，向家 属交代病情。 经产钳术顺利娩出一男活婴，体重3300g,APgar评分10分，胎 盘胎膜娩出完整。 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07