医院管理课题研究论文(五篇)：医保支付方式及医院管理人才培养模式、医院管理中人事统计的作用及对策….docVIP

医院管理课题研究论文（五篇） 内容提要： 1、医保支付方式及医院管理人才培养模式2、医院管理中人事统计的作用及对策3、医保按病种付费对医院管理影响及策略4、医院管理文化与人力资源管理研究5、医院管理加强提高肺结核防控效果分析 全文总字数：20210 字 篇一：医保支付方式及医院管理人才培养模式 医保支付方式及医院管理人才培养模式 摘要：医疗支付方式改革是当前我国医药卫生体制和医疗保险制度改革的核心，对医院发展具有价值导向作用，影响医院管理人才培养体系建设。在梳理医保支付方式改革进程的基础上，结合支付方式对医院管理的影响，探讨医院管理人才培养模式，主要包括医院管理人才培养体系应具备实时性、培养体系内容构建、创新培训方法及社会治理能力培养四个方面。 关键词：医保支付方式改革；医院管理；人才培养体系；医疗资源；DRG 1引言 医保支付方式改革是在医改中发挥医保引擎作用的重要途径。深化医保支付方式改革可以控制医疗费用的不合理增长，引导医疗资源配置，规范医疗服务行为以及促进现代医院管理。2017年6月，国务院办公厅发布的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》提出，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力，健全医保对医疗行为的激励约束机制。这实际上就是要通过支付方式改革发挥医保对医院的价值导向作用，改变医疗机构的行为，提升医院管理水平。医院管理是指运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳医疗率和医疗效果的管理活动过程[1]。医院管理是影响医疗体系运行的关键因素。从管理系统的视角看，医院管理是由若干有联系又有区别的要素所构成的管理整体。这些要素包括人的管理、事（医疗）的管理、信息的管理、物和设备的管理、财的管理[2]。医保支付方式改革可以激励医院控制成本，提高管理效能，同时提高诊疗行为的规范性，降低风险。医保支付方式改革必然促使医院管理人才培养体系进行改革。本文总结我国医保支付方式改革现状，探索建立基于医保支付方式改革的医院管理人才培养体系。 2医保支付方式概述 国际上医保付费模式经历了三个阶段。1）数量付费（FFS）阶段（始于德国，1883—1980年）。该阶段以医院为核心，主要依据人头、人次、项目、床日等收费，项目由政府部门定价，医院关注服务数量，忽略医生诊疗风险和差异，推动了医院粗放经营模式，即以扩大规模为手段促进医院发展。这一阶段院方关注如何提高床位使用率、床位周转率等数据指标，整体上对入院指征把握不严，一定程度上导致了资源浪费。这种支付方式在我国长期占据主导地位，由此产生优势医疗资源聚集，超大规模医院陆续建成，典型的例子是郑州大学第一附属医院，编制床位8475张，有三个院区，12个院中院。2）质量付费（DRG）阶段（始于美国，1980—2010年）。该阶段以医生为核心，实行按病种、疾病分组收费，关注医生工作的风险和贡献，同时推动医院朝精细化管理方向发展，促进临床创新、服务质量提高。按疾病诊断付费的目的是减少过度利用服务，最终达到费用控制的目标。但是医院运营中可能会诱发医生道德风险，即为了降低运营成本，提高床位周转率，将术前检查环节置于门诊环节，导致门诊费用上涨，医疗服务的总费用并未得到有效控制；医院尽可能压缩住院病人在院时间，部分需要短期护理的病人可能会面临转院继续接受后续治疗及护理的问题；部分医院被迫取消成本高、社会又确实需要的临床服务项目；对医院透明度及提供适宜性医疗服务提出挑战；增加了医院的管理成本，审查工作难度加大。3）价值付费（VBP）阶段（始于美国，2010年以后）。该阶段回归以患者为中心的评价、定价和发展阶段，医疗定价的权威不是政府和医院，而是患者体验和疗效评估，推动医院管理朝人本方向发展，关注患者体验，避免过度医疗。质量付费回归医疗本质，建立以患者为中心的医疗服务评价体系。从发展趋势上看，我国正处于按数量付费到按质量付费过渡的阶段，由于区域卫生发展水平及病案管理水平不平衡，并行付费制主要有三种：病种付费；按人头、床日等多种数量付费；疾病诊断相关分组（DRG）付费。同期，国家卫计委在深圳市、三明市和克拉玛依市开展C-DRG收费方式试点，三明市已率先实行C-DRG付费。国家医保局成立以后，确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市，并公布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》，融合当前主流DRG版本的优点，形成全国统一的26个主要诊断分类（MDC）和376个核心DRG分组（ADRG），并要求各试点城市及所在省份2020年模拟运行，2021年启动实际付费。 3医保支付方式改革对医院的影响 医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节