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2021/1/12 影像学表现 1、CT表现： 标准为除脾大还要看到脾内局限性低密度肿块，或看到腹膜后淋巴结肿大。大于10mm的结节才能显示。 2、MRI表现：报道较少未成定论。 2021/1/12 肝脾淋巴瘤 2021/1/12 5、脾血管肉瘤 splcmic angiosarconra 起源于脾窦内皮细胞的，高度恶性肿瘤。临床左上腹包块、疼痛、发热、体重下降、腹水、贫血、肝脾大。成人多见肿瘤生长快易发生脾破裂。早期转移，常见转移肝、肺、肾。CT表现与脾血管瘤相近。 2021/1/12 脾脏血管肉瘤 2021/1/12 〔二〕脾梗死 脾梗死是指脾内动脉的分支阻塞，造成部分组织的缺血坏死。阻塞的原因主要有：血栓形成、动脉粥样硬化、心脏内附壁血栓脱落等。此外，脾功能亢进病人进展介入放射治疗，用明胶海绵作部分脾动脉栓塞，可造成部分脾组织坏死而减轻脾功能亢进的病症。 2021/1/12 病理表现 脾梗死多数发生在脾的前缘，近脾切迹处。梗死灶大小不等，常有数个梗死灶同时存在，或几个梗死灶互相交融形成大片状。梗死灶形态多数成锥状，底部位于被膜面，尖端指向脾门，有时可成不规那么形。 2021/1/12 临床表现 大多数脾梗死无病症，但有时可出现左上腹痛，左膈抬高和胸腔积液。 2021/1/12 影像学表现 1、CT表现： 脾梗死早期表现脾内三角形低密度影，基底位于脾的外缘，尖端指向脾门。增强后病灶无强化。少数梗死灶可成不规那么形，可伴有囊变。当病灶内伴有出血时可见到高密度不规那么影，少数脾梗死可伴有包膜下积液。 2021/1/12 脾脏影像诊断学 脾脏影像诊断学脾脏影像诊断学 脾 脏一、检查方法 二、解剖与正常表现 三、脾脏疾病22021/1/12 2021/1/12 脾 脏 一、检查方法 二、解剖与正常表现 三、脾脏疾病 2021/1/12 一、检查方法 1、CT：平扫同肝脏，如发现病变或确实疑心脾脏病变时，可做增强，早期脾不均匀增强应注意。 2、MRI：与肝脏相通。 2021/1/12 二、解剖与正常表现 脾位于左膈下，长轴伴随9、10、11后肋走行，外缘圆隆光滑，内缘因胃胰及肾造成的压迹呈分叶状隆起。常见隆起夹在胰尾和右肾上极之间。可以形似肾上腺。肾或胰尾的肿块。 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 三、脾脏疾病 〔一〕脾肿瘤 〔二〕脾梗死 〔三〕脾破裂 2021/1/12 〔一〕脾肿瘤 1、脾囊肿 splenic cyst 2、脾血管瘤 spienic hemangioma 3、淋巴管瘤 spbcnic lgmphangima 4、脾淋巴瘤 malignant lgmphma of the spleen 5、脾血管肉瘤 splcmic angiosarconra 2021/1/12 1、脾囊肿 splenic cyst 分寄生虫性和非寄生虫性两大类，后者又分为真性和假性两类。真性囊肿囊壁内含有上皮细胞层，假性囊肿囊壁不含上皮细胞层，假性囊肿大多与外伤、感染、栓塞有关。男女发病比例为2:1，40岁以下。多无临床病症。 2021/1/12 影像表现 1、 CT表现: 平扫见脾内圆形低密度区，边缘光滑，密度均匀，接近水的密度。CT值为-10~10Hu。囊壁可钙化。先天性囊肿壁钙化细而光滑，后天性壁后而规那么。增强，边界更清，病灶内无强化。 2021/1/12 脾囊肿 2021/1/12 2、MRI表现 T1低信号，T2高信号。边缘光滑信号均匀。 2021/1/12 2、脾血管瘤 spienic hemangioma 是该脏器常见的良性肿瘤。尸解发现率为0.03%-0.14%。 2021/1/12 临床表现 通常无病症，但较大的血管瘤可以伴有脾增大压迫周围脏器产生相应的病症。大约有25%的病人由于脾破裂主现急腹症，突然腹痛、血压下降、休克。也有病人由于脾亢进产生贫血、乏力、心悸等表现。 2021/1/12 病理 脾血管瘤与其他部位血管瘤相近，常呈海绵状，与正常脾分界不清。镜下见血管内皮细跑成增生，病灶大小不一，形态为圆形或椭圆形，偶见钙化。大的血管瘤中央可见纤维瘢痕，呈不归规那么形态。 2021/1/12 影象学表现 1、CT表现： 表现类似肝血管瘤。脾可以正常大小或增大，平扫表现边缘明