脾脏的正常解剖与影像诊断.pptVIP

2021/1/12 脾肿瘤 良性肿瘤 脾囊肿 脾血管瘤 恶性肿瘤 脾恶性淋巴瘤 脾转移瘤 2021/1/12 脾囊肿 较少见，可分真性及假性两种，以假性囊肿多见，多为脾外伤或脾梗死所致 CT ：类圆形水样密度，境界清楚，密度均匀，囊 壁可钙化，增强后病灶不强化 单发或多发，个别可见壁钙化 需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规那么壁厚、壁强化、壁结节等。 2021/1/12 脾囊肿 2021/1/12 脾血管瘤 是脾脏常见的良性肿瘤。 通常无病症，大病灶压迫周围器官，破裂出现急腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等病症。 常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。 大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。 2021/1/12 脾血管瘤 CT表现 表现类似肝脏血管瘤 平扫表现为低密度占位，轮廓清，大小不等，多为单发，少数为多发。较大血管瘤中央可有瘢痕形成，表现为更低密度。增强后血管瘤可从周边开场强化，然后向中央逐渐充填， 延迟后可与正常脾脏密度一致。假设有瘢痕形成，那么可形成星芒状略低密度。多数脾脏血管瘤充填时间较长，强化程度不及肝脏血管瘤高。少数血管瘤增 强早期即可形成高于脾脏本质的病灶，延迟呈高或等密度。 2021/1/12 脾血管瘤 2021/1/12 脾血管瘤 鉴别 须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。 错构瘤常含脂肪及钙化； 淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化 特征； 转移瘤延迟扫描不能充填 2021/1/12 脾恶性淋巴瘤 分为脾原发恶性淋巴瘤和全身恶性淋巴瘤脾浸润 原发性淋巴瘤较常见 大体病理分为四型： a、弥漫脾肿大型； b、粟粒型； c、多发结节型肿块； d、孤立大肿块型。 前两型占73%，后两型占27%。 2021/1/12 脾恶性淋巴瘤 淋巴瘤在CT平扫图上常表现为等密度或低密度，其检出率甚低。或者整个脾脏密度显示不均。 增强扫描对淋巴瘤的显示及诊断较有价值。 脾脏淋巴瘤可以表现为多种形式，最具特征的为多个结节病灶互相交融，形成在正常脾本质衬托下的低密度地图样表现。病灶边缘强化较明显，也可表现为在正常本质衬托下的斑驳样小片低密度影 2021/1/12 脾恶性淋巴瘤 2021/1/12 脾转移瘤 脾脏血供丰富，但转移瘤较少见，一般认为脾脏发生转移时都有多个器官受累。多为血行转移。 临床表现为消瘦、乏力、低热、贫血等 * 脾脏的正常解剖与影像诊断 脾脏的正常解剖与影像诊断脾脏的正常解剖与影像诊断脾脏的正常解剖构造脾脏是人体最大的淋巴器官和储血，破血器官，外形呈长椭圆形，似蚕豆状，位于左季肋部前方，胃的左侧，膈肌的下方，其长轴自左后向右前斜行，大致与第十肋平行。22021/1/12 2021/1/12 脾脏的正常解剖构造 脾脏是人体最大的淋巴器官和储血，破血器官，外形呈长椭圆形，似蚕豆状，位于左季肋部前方，胃的左侧，膈肌的下方，其长轴自左后向右前斜行，大致与第十肋平行。 2021/1/12 脾脏的正常解剖构造 正常脾脏长10-12cm，宽6-8cm，厚3-4cm，重110-300g。脾分为脏面和膈面，膈面与膈相依，脏面与胃、肾、结肠、胰尾相比邻。脏面的中央为脾门，是脾脏的重要解剖标志性构造。脾动脉、脾静脉、淋巴管和神经出入脾门，组成脾蒂。 2021/1/12 正常影像学表现 X线 价值不大 脾大、钙化 CT 横断面上，脾脏外侧缘光滑，内侧面形态 不规那么，呈波浪状或分叶状 平扫时均匀密度，略低于肝密度 增强时动脉期皮质强化明显高于髓质，密 度不均—“花脾〞 2021/1/12 脾脏的正常强化 2021/1/12 脾脏的常见病 2021/1/12 先天性变异 副脾 常见先天变异，可完全与脾分开独 立存在，形态较小，无临床病症 CT表现为脾门附近或上下层面类圆 形软组织影，边缘光滑，增强后与 脾脏密度一致。 游走脾 脾位于正常位置以外的腹腔内其他 部位 2021/1/12 先天性变异 多脾综合症 有一个或多个副脾，多同时有多脏器的异位症，个别病例有同时可发生胆囊先天缺如、心血管系统的发育不全、畸形等。 鉴别诊断?? 需与腹腔肿大淋巴结或其他肿物鉴别。副脾密