腕部、手部解剖.pptVIP

2021/1/12 掌浅弓、指神经层 1．掌浅弓 构成：尺动脉末端与桡 动脉的掌浅支吻 合而成 分支： 小指尺〔掌〕侧固有动脉 指掌侧总动脉〔3支〕 指掌侧固有动脉 2021/1/12 大小鱼际肌 1．大鱼际 浅：拇短展肌 拇短屈肌 深：拇对掌肌 拇收肌 2．小鱼际 浅：掌短肌 深：小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 2021/1/12 屈指肌腱、及蚓状肌层 　 1、屈指浅肌腱 2、屈指深肌腱〔蚓状肌〕 2021/1/12 四条蚓状肌： 起始于指深屈肌腱止于伸肌腱扩张部。 神经支配： 第1、2蚓状肌 正中神经支配， 第3、4蚓状肌 尺神经深支配 功能： 与骨间肌协同，屈掌指关节，伸指间关节 2021/1/12 掌深弓层 构成：由桡动脉终支 和尺动脉掌深 支吻合而成 分支：掌心动脉 拇主要动脉 2021/1/12 骨间肌层： 骨间肌：掌三收，背四展 单羽状 双羽状 2021/1/12 全手动脉乳胶灌注图 2021/1/12 腕管 由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。 2021/1/12 腕管 1.在腕前区增厚形成两条韧带 〔1〕腕掌侧韧带 〔2〕腕横韧带〔屈肌支持带〕 腕管〔The carpal canal〕 ：腕骨沟与腕横韧带之间的间隙，内有有十二个构造通行。 腕尺侧管〔The ulnar carpal canal 〕：位于腕横韧带与腕掌侧韧带之间，内有尺神经、动脉、静脉通过。 腕桡侧管〔The radial carpal canal 〕：腕横韧带分层之间，其内有桡侧腕屈肌腱。 2021/1/12 手背 〔一〕皮肤 〔二〕浅筋膜 1．手背静脉网 2．皮神经 〔1〕桡神经浅支 〔2〕尺神经手背支 〔三〕深筋膜 1．手背腱膜、肌腱 2．骨间背侧筋膜〔骨间背侧肌膜〕 2021/1/12 2021/1/12 〔二〕腕背侧肌腱 伸肌支持带〔腕背侧韧带〕 3．六个骨纤维性管道 ① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 ② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 ③ 拇长伸肌腱及其腱鞘 ④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘 ⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘 ⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘 2021/1/12 〔四〕筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙 〔五〕手背动脉 腕部、手部解剖 腕部、手部解剖腕部、手部解剖 手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特殊劳开工具。行云流水似的演奏、天工神斧般的雕塑，均有赖于完美协调的手。手功能是建立在精细而复杂的手部解剖构造的根底上。当手遭受外伤时．最大限度地修复解剖构造，以恢复其功能是治疗的主要目的，纯熟掌握及灵敏运用手的功能解剖知识，是重要的根底。22021/1/12 2021/1/12 手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特殊劳开工具。行云流水似的演奏、天工神斧般的雕塑，均有赖于完美协调的手。手功能是建立在精细而复杂的手部解剖构造的根底上。当手遭受外伤时．最大限度地修复解剖构造，以恢复其功能是治疗的主要目的，纯熟掌握及灵敏运用手的功能解剖知识，是重要的根底。 2021/1/12 手掌和指掌侧皮肤 手掌侧皮肤厚而坚韧，厚l-4mm，在鱼际处较薄。掌心及小鱼际处较厚。为适应手的捏、持、抓、握和感觉等功能，手掌和指掌侧皮肤有以下构造特点。 2021/1/12 (1)手掌侧皮肤富有汗腺，但没有毛发，因此也没有皮脂腺。假设在掌面皮内发现肿物，绝不是皮脂腺囊肿，而可能为表皮样囊肿。 2021/1/12 手掌指掌的解剖特点 〔2〕皮肤弹性差不易挪动：皮肤深面有许多垂直的纤维束将皮肤与浅筋膜、深筋膜、腱鞘和骨膜等深部构造相连。这种解剖构造从功能来看，使皮肤缺乏弹性，不易挪动，有利于抓、握和持物。由于上述构造特点，掌侧皮肤很小的缺损也很难对合，需选用构造近似部位植皮修复。 2021/1/12  骨性标志 桡骨下端及桡骨茎突 桡骨下端位置表浅，易于摸到，顺着桡骨下端前面的凹陷向下可触及桡腕关节面粗糙的前缘。在腕背中点的外侧，桡骨背侧结节〔Lister结节〕向后突出．可沿拇长伸肌腱向上触及，桡骨茎突隆起于腕部的桡侧，是重要的骨性