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腔镜前列腺癌根治手术配合 腔镜前列腺癌根治手术配合腔镜前列腺癌根治手术配合一.前列腺的生理解剖概述前列腺〔英文： prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺是不成对的本质性器宫，由腺组织和肌组织构成。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨结合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的反面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，把守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。 前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素〞。 22021/1/12 2021/1/12 一.前列腺的生理解剖概述 前列腺〔英文： prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺是不成对的本质性器宫，由腺组织和肌组织构成。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨结合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的反面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，把守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。 前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素〞。 2021/1/12 前列腺的生理解剖 前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨结合，前方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面，以诊断前列腺是否肥大等，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺。小儿的前列腺甚小，性成熟期腺部迅速生长。老年时，前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生，那么形成前列腺肥大。 外表有一层被膜。其内有较多的弹性纤维和平滑肌，这些成分可伸入腺内，组成前列腺的支架，前列腺的本质由30～50个复管泡状腺组成，共有15～30条导管开口于尿道精阜的两侧，按腺体的分布，可分成粘膜腺，粘膜下腺和主腺。 2021/1/12 二.前列腺的生理功能 一. 具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。 二. 具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-复原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-复原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。 三. 具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌那么松弛，使排尿顺利进展。 四. 具有运输功能。前列腺本质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉 收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。综上所述，前列腺有四项 重要的功能，在人体内发挥了重要作用。  2021/1/12 三.前列腺癌的病症 前列腺是男性身体的重要器官，但是随着环境的污染，人们生活压力的逐渐加大，前列腺癌患者越来越多，这就提醒我们平常要多加注意前列腺癌的病症，不然是很容易错过前列腺癌的最正确治疗时机的。 前列腺癌的病症之一：前列腺癌病症的全身表现：全身病症表现为消瘦乏力、低热、进展性贫血、恶病质或肾功能衰竭。 前列腺癌的病症之二：梗阻病症：前列腺癌的膀胱颈部阻塞病症与良性前列腺增生几乎无差异，表现为尿流缓慢、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频，严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。其阻塞过程中有两点具有临床意义： ① 病程不断进展，与前列腺增生时病情进展缓慢不同。 ②?血尿并不常见。值得注意的是，前列腺癌的最先病症通常并不是尿道阻塞，更为常见的却是部分扩散和骨转移病症。仅在晚期，癌才进犯尿道周围腺体引起梗阻病症。 前列腺癌的病症之三：转移病症：当肿瘤进犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的D期病症，表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛，卧床时更为剧烈；直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻；当前列腺癌进犯尿道膜部时可发生尿失禁；其他转移病症有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移结节、病理性骨折等。 2021/1/12 前列腺癌症的诊断 ① 直肠指检：发现坚硬结节，正确率达80%； ② 经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确； ③ 血清酸性磷酸酶测定：可明显升高。 ④ B超，同位素扫描：前列腺均有改变。 ⑤ X线：尿道造影后尿道膀胱颈移位； 脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，见有转移性骨质破坏病灶。 2021/1/12 前列腺癌症的治疗