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2021/1/12 1、疼 痛 P O I 与手术插管，咽喉肿胀有关 ⑴遵医嘱应用止痛药。 ⑵给予口腔护理。 ⑶做好心理护理。 疼痛病症缓解。 2021/1/12 2、口腔粘膜的改变 P O I 与术后口腔粘膜损伤有关 〔1〕饮食护理。 〔2〕口腔护理。 〔3〕加强营养。 口腔粘膜损伤状况有所改善 2021/1/12 3、语言沟通障碍 P O I 与腭裂部位影响发音有关 〔1〕软腭和咽部肌肉运动。 〔2〕语音训练。 〔3〕循序渐进的练习。 患者能做简单的腭咽闭合动作及发音 2021/1/12 4、营养失调-低于机体需要量 P O I 与伤口疼痛及放置腭护板影响进食有关 〔1〕指导进食。 〔2〕遵医嘱用药。 满足患者的营养需要 ，体重无明显减轻 2021/1/12 5、睡眠形态紊乱 P O I 与生活环境的改变、术后伤口疼痛 影响睡眠质量有关 〔1〕心理护理。 〔2〕集中护理操作，防止影响患者。 〔3〕术后镇痛。 患者住院期间睡眠正常，未受明显影响 2021/1/12 6、舒适度的改变 P O I 与手术损伤组织、口内放置腭护板 致吞咽困难有关 〔1〕保持安静的环境； 〔2〕半卧位。 〔3〕观察口内腭护板位置情况及伤口渗血情况。 通过护理干预患者舒适度有所进步 腭裂患者护理教学查房 腭裂患者护理教学查房腭裂患者护理教学查房腭裂患者的教学查房口腔颌面外科护理组 二零一五年四月22021/1/12 2021/1/12 腭裂患者的教学查房 口腔颌面外科护理组 二零一五年四月 2021/1/12 相关知识 病历介绍 护理问题 出院指导 教学题纲 1 2 3 4 2021/1/12 腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一，我国平均每700个婴儿中就有1个唇腭裂患者。 每年大约有30万唇腭裂新生儿。腭裂常伴发有唇裂，因其与鼻口相通，使吸吮、进食、发音均受一定的障碍，又因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，使病人常易发生上呼吸道感染。 2021/1/12 腭裂手术的最正确年龄，目前国内外有两种不同的观点： 一是主张2岁左右，当患儿学说话之前施行手术，术后可有正常的解剖条件，能比较自然地学习说话； 二是主张手术在5岁以后进展，其主要原因是可防止颌骨发育受限，耐受较复杂的手术，以及增加手术的平安性等。 2021/1/12 胚胎发育过程中面部的变化 第3周 第5周 第8周 2021/1/12 腭裂的形成 2021/1/12 孕20周三维彩超图像 2021/1/12 遗传因素 孕期疾病 感染和损伤 孕期用药 孕期X线刺激 烟酒因素 致病因素 2021/1/12 补充营养 戒烟、禁酒 注意用药平安 尽量防止病毒感染 Click to add Text 防止频繁接触放射线和微波 防止过度紧张、冲动和 劳累、外伤 优生宣教 预防 2021/1/12 腭裂 分类 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 2021/1/12 Ⅰ度： 为软腭及悬雍垂裂 2021/1/12 Ⅱ度： 为软腭与部分硬腭裂开 2021/1/12 Ⅲ度： 自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂 2021/1/12 〔1〕腭部解剖形态的改变。 〔2〕吸吮功能的障碍。 〔3〕腭裂语音。 〔4〕口鼻腔自洁环境改变。 〔5〕牙列错乱。 〔6〕可能伴有颌骨发育异常。 临床表现 2021/1/12 病历介绍 王某某，男，19岁。缘于出生时发现唇腭部裂开，语音异常，进食易从鼻腔漏出。1995年于福州行唇裂手术，现为求进一步治疗腭裂，就诊我科，门诊检查后，以“先天性腭裂、唇裂术后畸形〞收住院。 入科护理查体： 体温：37.3℃；脉搏：72 次/分；呼吸：18次/分；血压：118/78mmHg；身高：172cm；体重：64kg。畸形相貌，自主体位，神志清楚，含橄榄音，对答切题，查体合作。耳廓正常，外耳道通畅，无异常分泌物，粗测听力左：正常，右：正常。术前各项辅助检查均正常。 2021/1/12 术前口内像 2021/1/12 病历介绍 患者于年4月20号在全麻下行腭裂修补术。术程顺利，清醒安返病房，术后给予一级护理、心电监护、中心吸氧、雾化吸入、口腔护理、静脉补液等对症处理。 2021/1/12 焦 虑 知识缺乏 术前主要护理问题 语言沟通障碍 自我形象紊乱 2021/1/12 1、语言沟通障碍 P O I 与腭裂导致语言功能发育不全有关 〔1〕鼓励多说话。 〔2〕有效沟通。 患者能正确表达自己的要求和愿望 2021/1/12 2、自我形象紊乱 P O I 与面部畸形有关 〔1〕关心、尊重、耐心倾听，鼓励患者表达想法及要求。 〔2〕介绍成功病例。 患者能坦然面对。 2021/1/12 3、焦 虑 P O I 与担忧预后、经济