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腕骨脱位影像诊断 腕骨脱位影像诊断腕骨脱位影像诊断一、月骨脱位【受伤机制】 手于外撑位跌倒。 【诊断要点】 ①正位片上月骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；②侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。 22021/1/12 2021/1/12 一、月骨脱位 【受伤机制】 手于外撑位跌倒。 【诊断要点】 ①正位片上月骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；②侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 二、经茎突和舟状骨的月骨脱位 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨前方 2021/1/12 2021/1/12 三、经舟状骨月骨脱位 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。【诊断要点】 ①舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；②月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；③头骨位于月骨前方。 2021/1/12 2021/1/12 四、月骨周围脱位 【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【临床表现】 腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，部分疼痛、压痛。 【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；②侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头状骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背缘骨折 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 五、不典型月骨周围脱位 所谓不典型月骨周围脱位其X线表现既像月骨周围脱位，又像月骨脱位，其特点是桡骨背缘骨折，头骨脱出月骨窝状关节面，向桡骨长轴背侧移位，居桡骨纵轴延长线之后，但舟骨与桡骨远端关系根本正常。而月骨向掌侧半脱位，月骨后角上翘，后部桡月间隙显著增宽，窝状关节面空虚向前上，正位腕关节变短，远近排腕骨部分重叠，月骨发生旋转，呈三角形或橘瓣状。 2021/1/12 2021/1/12 六、经舟状骨月骨周围脱位 【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头月关节间隙异常；③侧位片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月骨上关节面空虚；④头状骨位于月骨背侧缘的后上方 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位 【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨前方；⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位 2021/1/12 2021/1/12 八、掌侧型月骨周围脱位 即月骨向背侧脱位，此型病例少见。【受伤机制】腕部处于极度掌屈位时猛然着地，此型在腕骨脱位中是唯一不同机制。【诊断要点】 X线片中可看到月骨掌屈，头状骨向掌侧移位。