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腭裂患者的护理 腭裂患者的护理腭裂患者的护理概 述病 因病 理诊断及护理措施目 录22021/1/12 2021/1/12 概 述 病 因 病 理 诊断及护理措施 目 录 2021/1/12 概 述 腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形，表现为不同程度的腭部的软组织裂开及表情、咀嚼、吞咽、呼吸、语言等功能障碍。 根据我国出生缺陷监测中心1996-2000年调查显示，新生儿唇腭裂的患病率为1:1000，有上升趋势，男女比例为1.5:1，男性多于女性。 过渡页 2021/1/12 病 因 病因尚不明确，目前认为可能与遗传母体怀孕期间胚胎受环境因素有关，可归为： 遗传因素 营养因素 感染和损伤 内分泌的因素 药物因素 物理因素 烟酒因素 过渡页 2021/1/12 病 理 1、腭裂发生的病理机制 胚胎发育在第九周时，假如一侧外侧腭未能与对侧的外侧腭突，前方的内侧腭突和上方的鼻中隔互相交融，那么可发生单侧的腭完全裂；假如两侧外侧腭突彼此未能互相交融或内侧腭突均未能互相交融，那么可发生双侧的腭完全裂。 过渡页 2021/1/12 2、腭裂的临床分类 〔1〕国际分类方法 腭裂分类 A.软腭裂〔仅软腭裂开〕 B.不完全性腭裂〔软腭完全裂开并伴有部分硬腭裂，但牙槽突完好〕 C.单侧完全性腭裂〔裂隙由腭垂至切牙孔完全开裂，并斜向外抵牙槽嵴，与牙槽突裂相连〕 D.双侧完全性腭裂〔裂隙在前颌部分各向两侧斜裂直达牙槽嵴，鼻中隔、前颌及双唇部分孤立与中央〕 过渡页 2021/1/12 过渡页 〔2〕国内分类法 腭裂分类 Ⅰ度腭裂 Ⅱ度腭裂 Ⅲ度腭裂 2021/1/12 诊断要点 临床表现：腭部、牙列的解剖形态及构造异常。可伴有吸吮、咀嚼、吞咽、呼吸、语言、听力等功能障碍。 治疗 1、手术治疗 手术治疗包括初期腭裂修复、梨骨瓣、前鼻孔成形、股室置管、牙槽突植骨、继发畸形的正颌外科矫治等。 2、手术前后的正畸治疗 3、语言治疗 过渡页 2021/1/12 主要护理诊断 1、焦虑/恐惧/抑郁 与面部形态异常、功能障碍及手术等有关 2、语言不清 与疾病及手术有关 3、进食、吞咽困难 与疾病及手术有关 4、舒适的改变 与疼痛有关 5、营养失调 与吸吮、吞咽等功能障碍有关 6、潜在并发症 潜在呼吸困难、出血、感染，或并发症发生后能得到及时治疗与处理 过渡页 2021/1/12 护理目标 1、患者焦虑/恐惧/抑郁程度减轻，配合治疗及护理 2、患者营养状况得到改善或维持 3、患者诉说不适感减轻或消失 4、术后发生相关并发症，或并发症发生后得到及时治疗和处理 过渡页 2021/1/12 术前护理措施 1、心理护理 〔1〕加强病室环境介绍，帮助家属正确认识疾病，介绍腭裂治愈情况，帮助患者增强信心，消除自卑感和心理创伤。 2、营养 〔1〕婴幼儿停顿吸母乳和奶瓶喂养，训练汤匙喂养。 〔2〕防止更换奶粉，以防腹泻等。 3、胃肠道准备 〔1〕饮食：术前6-8h禁食，4h禁饮，婴幼儿术前4h可进100-300ml糖水 〔2〕术前排空大小便 4、病情观察及护理 〔1〕生命体征观察：重点观察体温变化 〔2〕观察有无上呼吸道感染病症 过渡页 2021/1/12 过渡页 术前常规准备 〔1〕抗生素皮试 〔2〕协助完善相关术前准备检查 〔3〕术前漱口，麻黄素滴鼻 〔4〕术前治疗牙周病及龋齿 〔5〕术前备皮、成人应剪鼻毛 〔6〕肌肉注射术前药 〔7〕术晨建立静脉通道 〔8〕术前与手术室人员进展患者、药物核对后，送入手术室 术前常规准备 2021/1/12 术后护理措施 一、外科术后护理常规 1、全麻术后护理常规 〔1〕理解麻醉和手术方式、术中情况、切口和口内碘仿纱放置情况 〔2〕持续低流量吸氧 〔3〕持续心电监护 〔4〕床挡保护防坠床 〔5〕亲密监测生命体征 2、伤口观察及护理 〔1〕伤口有无渗血、渗液、肿胀、腭部碘仿纱有无松脱 〔2〕腭裂注意保持口腔清洁 过渡页 2021/1/12 3、准确、及时应用抗生素 静脉补液应注意输液速度的调节4、疼痛及呕吐护理〔1〕评估患者疼痛及呕吐情况〔2〕遵医嘱给予镇痛药、止吐药〔3〕提供安静舒适的环境5、根底护理 做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、患者清洁等 过渡页