Orem自理理论在全髋关节置换术康复中的应用(1).docVIP

Orem自理理论在全髋关节置换术康复中的应用(1). Orem自理理论在全髋关节置换术康复中的应用(1). PAGE / NUMPAGES Orem自理理论在全髋关节置换术康复中的应用(1). Orem自理理论在全髋关节置换术康复中的应用 (1) 】 目的 探讨 Orem自理理论在全髋关节置换术康复中患者应用的可行性，为患者掌握更好的自我护理技巧提供护理干预措施。 方法 选择 2001 年 6 月～ 2005 年 6 月行全髋关节置换术患者 44 例，随机分为观察组和对照组各 22 例，采用自行设计的问卷进行指导，帮助患者自行制定康复训练计划，然后与对照组患 者进行效果比较。 结果 运用 Orem自理理论进行指导后，患者自我护理能力明显增强，疼痛时间缩短，离床锻炼时间提前，并发症减少。 结论 自我护理的方法在全髋关节置换术康复中应用具有可行性。 【关键词】 自理理论；全髋关节置换术；康复；自我护理 康复医学的发展，使人们逐渐认识到对患病和损伤的机体不仅仅是消除病因，治愈创伤，而应该注意提高其活动功能，改善自理能力，重新参加社会生活。全髋关节置换术的患者，由于肢体功能活动受限，不同程度影响其生活和社会活动能力。 Orem自理理论认为：人具有照顾自己的能力、权利和义务，并且通过学习达到自理的需。当患者有能力满足治疗性需，但需一些指导 时，护理人员应使用支持教育系统来满足患者的需［ 1］。如何运用自理理论最大限度地调动患者的主观能动性，积极有效地进行康复训练，使之达到最佳效 果是本文所研究的重点。 临床资料 选择 2001 年 6 月～ 2005 年 6 月行全髋关节置换术患者 44 例，随机分 为观察组和对照组各 22 例。观察组：男 16 例，女 6 例，平均年龄 59.2 岁；对 照组：男 18 例，女 4 例，平均年龄 56.8 岁。两组患者一般资料比较差异无显 著性（ P＞0.05 ）。 方法 2.1 问卷调查 由笔者向观察组的患者发放调查问卷，内容包括患者的一般情况（年龄、职业、文化程度、家庭状况），对自身疾病的了解程度，术前术后康复训练的重性及康复训练的具体措施，需哪些护理帮助等。 2.2 问卷分析 笔者通过收集资料确定患者存在哪些方面的自理缺陷以及引起的自理缺陷的原因来评估患者的自理能力和自理需，根据患者的自理需的护理能力，在全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统中选择恰当的护理系统，并结合患者治疗性自理需求的内容制定出详细的护理计划，以达到恢复和促进健康，增强自理能力的目的。 2.3 具体方法 由笔者对患者进行自理理论的指导，讲解自理的意义、目的，在康复训练过程中患者和医务人员应承担的责任，分析其可行性。同 时，消除患者在康复训练中的一些顾虑和存在的心理问题，如害怕疼痛和担心假体脱位而拒绝运动等。 结果 3.1 运用 Orem自理理论对观察组患者进行疾病相关知识教育前后调查 见表 1。 表 1 对观察组患者行疾病相关知识教育前后 3.2 两组患者术后一般情况比较 见表 2。 表 2 两组患者术后一般情况比较 注： * P＜ 0.01 ； ** P＜ 0.001 较好的自理能力是指术后 6h 即可自行患肢肌肉收缩运动，术后第一天可部分生活自理，包括洗脸、梳头、更衣、进食等。 3.3 两组患者术后并发症比较 见表 3。 表 3 两组患者术后并发症比较 （例）注：经 χ2 检验， * P＜0.05 4 讨论 Orem自理理论共分为三个部分：自理理论、自理缺陷、护理系统理论，并根据患者的自理状况而规划了三个护理系统，即完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统。在护理系统理论中，它明确了护理人员和患者应承担的角色和功能［ 1］， Orem认为：人是一个具有不同自我照顾能力的整体，同时人的自理能力是可以通过后天学到的，它认为护理是为预防和克服自理缺陷或为不能自理的人提供的治疗性自理帮助，本质是自理，只有当个体自理的能 力受限或缺失时才由别人给予帮助，运用 Orem的自理理论在全髋关节置换术的康复中，有如下作用。 4.1 自我护理对全髋关节置换术具有特殊意义 为了达到康复训练的最佳效果，笔者对患者进行专门全程指导，让对康复训练有疑虑的患者明白，保 持肢体于僵硬状态只会加重疼痛，而且肌肉的低氧状态反而会导致肌肉痉挛 2］，支撑抬臀运动可以保证手术后足够的肌肉张力，降低术后髂关节脱位的发生率［ 3］。同时教会患者对自我自理缺陷的评估，传授自理知识，指导患者进行自我管理，掌握自我护理的技巧，从而减轻其身心压力，使其尽早回归家庭及社会，提高生命质量。 4.2 有效地帮助患者评估自理缺陷，有利于帮助患者制定个体化的护理计划 通过问卷调查，了解患者的基本情况，将资料按照一般资料，一般的自理需求，与健康有关的自理需求分成不同的类别，分