西医综合_泌尿系统疾病(生理病理内科外科).pdfVIP

泌尿系统疾病 第一章 尿的生成与排出 一、肾的功能解剖与肾血流量： 二、尿的生成过程： 补充： 1. 清除率 是指 两肾在 1 分钟内 能将多少毫升 血浆 （不是血流量）中的 某一物质完全清除（排出） ，这个被完全清除了该物质的血浆的 毫 升数 ，就称为该物质的清除率， 可用来测定 肾小球滤过率 和 肾血流 量 等。 2. 原尿与血浆成分相比，最大的不同在于 蛋白质含量 。 3. 肾小球滤过的氨基酸被完全重吸收的部位是： 近端小管 。 4. 乙酰唑胺为 碳酸酐酶抑制剂 ，可抑制 H+ 的分泌 ；当 pH降低时，碳 + + 酸酐酶的活性增加， H 的生成增多，有利于肾脏排 H保碱。 2+ 5. 肾脏对 Ca 的排泄受多种因素的影响，最主要的因素之一是 甲状 旁腺激素 ；血磷浓度升高 可刺激甲状旁腺激素分泌，使肾小管对 2+ 2+ Ca 的重吸收增加，减少 Ca 的排泄； 动脉血压升高 可降低近端 2+ 小管对 Na+和水的重吸收，减少 Ca 的重吸收。 + + + + + 6. 酸中毒 时， Na-H 交换增强， H与 NH3 形成 NH4 ，使 H排出增多。 + 7. 远端小管后半段和集合管的 闰细胞 可重吸收 K ，可能与位于管腔 + + 膜的 H-K -ATP 酶的作用有关，即 每分泌 1 个 H+进入小管液，就 + 可交换 1 个 K 进入上皮细胞内 。 2+ 8. 经肾小球滤过的 Ca ，约 70%在近端小管被重吸收， 与 Na+ 的重吸 收平行 ；20%在髓袢， 9%在远曲小管和集合管被重吸收，少于 1%的 2+ 2+ Ca 随尿排出；近端小管 Ca 的重吸收，约 80%是经 细胞旁途径 （溶 剂拖拽方式） 进入组织间隙，约 20%经跨细胞途径 重吸收；在远端 小管和集合管， 小管液为负电位， 故钙的重吸收是跨细胞途径的 主 动转运 。 9. 心房钠尿肽（ ANP）是心房肌细胞合成和释放的肽类激素，当心房 受牵拉时（如 血容量过多、中心静脉压升高、头低足高位、身体浸 入水中 等）释放增加；此外， 乙酰胆碱、血管升压素、去甲肾上腺 素、降钙素基因相关肽（ CGRP ）和高血钾 也能刺激 ANP的释放。 10. 排尿反射的初级中枢在