药品不良反应与指导安全用药.ppt

药品不良反应与指导安全用药;我们为什么要上报药品不良反应;抗菌药物有趣的案例;内容提要;;药品不良反应报告与监测是一项公益性的事业，最终目的是为了大家的用药安全。开展药品不良反应监测工作的目的是尽早发现药品不良反应的信号、寻找药品不良反应的诱发因素、以防止药品不良反应在更大范围内的危害，保护更多人的用药安全和身体健康！;;;;基本概念辨识---细菌药敏实验;不良反应上报的流程;哪些药物可以穿过血脑屏障呢;1、选用对致病菌敏感的杀菌剂;影响透过药物血脑屏障的因素;抗生素对脑脊液的穿透性;基本现状概要---抗菌活性;基本现状概要---Bid与Q12h;基本现状概要---静脉注射比口服吸收快？;基本现状概要----抗菌药物的基液对疾病的影响;基本现状概要---抗菌后效应（PAE）：;药时曲线与抗菌作用模式;抗菌药物两大分类----浓度依赖型;抗菌药物两大分类----时间依赖型;抗菌药物两大分类----时间依赖型;依据PK/PD抗菌药物分类;抗菌药物的作用机制;;1.抑制细菌细胞壁的合成（繁殖期杀菌剂）;N-乙酰胞壁酸; ;;抑制细菌蛋白质合成;4.影响核酸代谢 磺胺类、 TMP、喹诺酮类、利福平; ;细菌耐药性（Resistence） ;细菌耐药机理;细菌耐药机制;基因水平耐药机理;多重耐药;临床医生如何避免细菌快速耐药;抗菌药物临床应用的基础;临床微生物学基础;细菌种类概述;需氧或兼性厌氧细菌;厌氧菌;人体正常菌群;条件致病菌;菌群移位----异位;常用抗生素种类;青霉素类;青霉素类抗菌谱一览表;青霉素类抗生素特点;青霉素类特征与临床应用价值;头孢菌素;头孢菌素类抗生素特点;头孢菌素类抗生素注意事项;头霉素类;碳青霉烯类;注意事项;β内酰胺酶抑制剂;喹诺酮类;喹诺酮类抗生素特点;注意事项;大环内酯类;大环内酯类抗生素特点;注意事项;氨基糖苷类;氨基糖苷类抗生素特点;注意事项：;林克酰胺类;注意事项;糖肽类抗生素特点;注意事项;硝基咪唑类抗生素特点;注意事项;抗结核类---利福霉素应用：抗结核，与万古霉素联合应用治疗MRSA,与大环内酯合用治疗军团菌;注意事项;肝功能减退时抗菌药物的应用;肝功能减退时适用的抗菌药 β-内酰胺类 多粘菌类 氨基糖苷类 磷霉素 万古霉素类 ;肾功能减退时感染患者抗菌药物的应用;减 量 法 □轻度肾功能损伤 2/3~1/2 □中度 1/2~1/5 □重度 1/5~1/10 ;抗菌药物体内过程指导临床用药;抗菌药物使用总原则;抗生素选择时候需要考虑的因素;证 据;病案分析1-----用药未参考检验单; 开始时间 药品名称 剂量 用法 停用时间 9月4日 阿米卡星 0.2 9月12日 头孢吡肟 2.0 ivgtt Bid 检验： 日期 BUN CRE 9月3日 9月11日 9月12日 标准 1.7~8.3 m mol/L 35~130μmol/L