腰椎间盘突出症的中医电针治疗技术分析.pptVIP

2021/1/12 腰突症的治疗现况 手术治疗 微创介入 传统手术 非手术治疗 中西药物治疗 现代物理治疗 推拿治疗 针灸治疗 针灸消 炎镇痛 保守治疗患者 手术治疗患者 2021/1/12 电针刺疗法 4+3 穴位优化组合 根本穴：十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉。 配穴：寒湿型＋合谷 气滞血瘀型＋膈俞 肝肾亏虚型＋三阴交 2021/1/12 十七椎：腰部，后正中线上，第五腰椎棘突下。 腰阳关：腰部，后正中线上，第四腰椎棘突下。 环跳：俯卧或侧卧。在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。 阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。 腰阳关 2021/1/12 寒湿型＋合谷 合谷：在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨挠侧的中点处。 气滞血瘀型＋膈俞 膈俞：在背部，当第七胸推棘突下，旁开1.5寸。 肝肾亏虚型＋三阴交 三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘前方。 2021/1/12 实验结果验证了电针治疗腰突症的有效性 1.电针可改善受压神经根组织的超微构造； 2.电针可改善椎间盘的营养供给(如VEGF等)； 3.电针可有效调控炎性介质〔如COX2、iNOS、PGE2〕和细胞因子〔如IL-1、IL-6〕的分泌。 2021/1/12 电针配合艾盒灸 取穴： 夹脊穴、患侧环跳 太阳经取殷门、委中、承山 少阳经取阳陵泉、昆仑、悬钟 用平补平泻得气后用电针，选用连续波，以患者耐受为度 2021/1/12 艾盒使用 针刺完后患者俯卧位，在患椎放置艾盒，在艾盒的金属网上点燃艾，以患者舒适为度 电针和艾盒灸结合起来，在电针镇痛的根底上配合艾盒灸温经散寒、舒筋活血、消炎止痛的作用，两者相辅相成，可进一步进步腰椎间盘突出症的疗效。 2021/1/12 耳穴敷贴 取肾上腺、神门、交感、压痛区等部位的相应刺激点，用王不留行籽或磁珠粘贴刺激，使得感痛区发热。 2021/1/12 穴位注射疗法 用维生素B1+B12(或弥可保)或祖始麻注射液，注射入腰部压痛点或相应穴位，隔日一次，10次为一疗程。 注意中西药物不宜混在一起使用。 2021/1/12 小针刀疗法 小针刀疗法是针刺与手术相结合的一种特殊疗法，对无菌性炎症粘连、瘢痕、表浅骨刺、滑膜炎、腱鞘炎、神经末梢受压等引起的疼痛和功能障碍，进展闭合式手术的一种方法。 2021/1/12 推拿治疗及其原那么 调整脊柱，移位减压减张 消除脊柱周围软组织炎症，松解脊柱肌群肌张力 促进受压神经功能恢复 分期论治和辨证论治互参 标准化手法操作与个性化治疗并重 2021/1/12 手法强调柔和、深透 推拿治病，疗效好否与手法的纯熟程度亲密相关。推拿手法的根本技术要求是持久、有力、均匀、柔和、深透。 2021/1/12 常用手法使用频率 松解类 整理类 调整类 2021/1/12 手法成功＆神经根减压标志 脊柱保护性畸形消失或明显改善 棘旁压痛或下肢放射痛明显减轻或消失 直腿抬高幅度进步10°或到达75°以上 下肢腱反射重现或增强 下肢坐骨神经痛显著缓解 2021/1/12 特别说明(1) 中央型者曾被认为是手法的禁忌症，但随着对该病认识的深化，我们认为只要临床上没有出现大小便功能障碍、马鞍区麻木，而以双下肢疼痛麻木或双下肢交替出现痛麻者，推拿治疗有效，手法以理筋手法为主，特别强调手法在腰部的施力方向为垂直用力。 2021/1/12 特别说明(2) 在手法治疗腰椎间盘突出症的机理阐释中，椎间盘的“复位〞观点一直被当作合理的疗效机制，其实这是一种误解。 髓核的突出主要与椎间盘本身的退行性变有关，退变的椎间盘可被压缩，两椎体明显靠近，从而因弹性减退使间盘抗负荷才能降低，原先的空间不复存在。所以，即使轻度的髓核突出也难以整复，况且遇变损伤的椎间盘几乎没有修复才能。即使假设突出的髓核可以还纳，也不可能持久，随着腰椎的运动，间盘压力增加定会再度突出。 2021/1/12 牵引疗法 近年来在施行方法、牵引器械方面有较大改进，疗效亦有较大进步。 牵引拉紧后纵韧带可挤压和松动突出的髓核，有利于髓核的变形或改变其与神经根的关系； 牵引拉紧黄韧带、扩大椎管容量、扩大椎间孔、减少腰前凸，使后部间隙张开；〔研究说明，牵引可使椎间隙增宽0.15－0.25CM，紧闭的椎间隙形成负压〕 牵引可缓解肌痉挛，有利于充血水肿的吸收。 2021/1/12 牵引种类 三维牵引 电脑断续牵引 床边持续牵引 可调立式牵引架 2021/1/12 牵引禁忌 中央型腰椎间盘突出伴双下肢麻痛、大小便功能障碍及马鞍区麻木等马尾综合征者； LDH合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者； 孕妇及严重