腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理.pptVIP

2021/1/12 术后并发症的观察及护理 术后注意观察引流液的颜色、量，病人有无头痛、头昏、恶心、呕吐、颈项强直，并定时测量生命体征。一旦发生脑脊液漏，应抬高床尾10cm, 使患者成头低足高位可防止脑脊液继续流失，维持一定颅内压，缓解头痛。同时，该体位也有利于硬脊膜和伤口的愈合。 2021/1/12 术后并发症的观察及护理 8. 脊髓神经功能的观察?? 术后72h严密观察患者双下肢感觉运动、深浅反射,因术中脊髓的牵拉及血肿的压迫可导致术后神经根水肿，出现肢体酸胀不适等病症，严重者可给予地塞米松10mg-20mg参加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，以减轻神经根水肿，减轻病症。术后恢复期也要观察患者双下肢感觉及运动，肌力是否改善，神经反射是否对称，有无病理反射，注意有无刺痛，麻木或下肢挪动困难等病症。 2021/1/12 术后并发症的观察及护理 9.?排便、排尿的护理?? 腰椎间盘突出患者术后常因麻醉、卧床或疾病的关系有排尿、排便困难的现象。如患者术后6h仍未排尿，应报医生作相应处理，如采用各种诱导排尿法，留置导尿法等，并做好留置导尿的护理。排便困难者除合理饮食外可指导患者每天按顺时针按摩下腹部。适当使用开塞露通便或灌肠治疗以解除便秘，帮助患者训练反射性排便，养成定时排便的习惯。严格床上排便、排尿，忌坐起下床。 腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理 腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理定义 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根病症为特点的病症。属中医学的“腰腿痛〞、“痹症〞等范畴，该病是骨科的常见病、多发病，严重影响患者的工作及生活质量。 22021/1/12 2021/1/12 定义 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根病症为特点的病症。属中医学的“腰腿痛〞、“痹症〞等范畴，该病是骨科的常见病、多发病，严重影响患者的工作及生活质量。 2021/1/12 正常脊柱 2021/1/12 腰椎间盘突出 2021/1/12 好发人群 (1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年。 (2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1。 (3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。 　 (4)从职业上以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。 2021/1/12 好发人群 (5)从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。 　(6)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。 　(7)先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。 (8)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。 2021/1/12 病因 　 (1)腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 　　(2)外力的作用：长期反复的外力造成的细微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。 　　(3)椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复才能差。在上述因素作用的根底上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。 2021/1/12 常见诱发原因 ①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因 ②腰部外伤使已退变的髓核突出 ③姿势不当诱发髓核突出 ④腹压增高时也可发生髓核突出 ⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加 致使髓核突出 2021/1/12 发病机制 主要病因 众所周知，腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压大约在20岁以后，椎间盘开场退变，并构成腰椎间盘突出症的根本病因。此外，腰椎间盘突出症与以下因素有关： (1)外伤：对临床病例的观察说明：外伤是椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之亲密相关。 (2)职业：职业与腰椎间盘突(脱)出的关系非常亲密，例如，汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内压力较高，可达0.