腰椎间盘突出症科普.pptVIP

Event or Business Segment R 29 G 115 B 176 R 69 G 153 B 195 R 0 G 51 B 153 R 190 G 26 B 38 R 234 G 40 B 57 R 255 G 121 B 1 R 155 G 238 B 255 R 146 G 212 B 0 R 205 G 234 B 247 R 254 G 203 B 1 R 6 G 30 B 60 R 140 G 140 B 140 R 75 G 75 B 75 R 220 G 220 B 220 SMIC Confidential 腰椎间盘突出症科普 腰椎间盘突出症科普腰椎间盘突出症科普什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出症是较为常见， 主要是因为腰椎间盘各部分 〔髓核 、纤维环及软骨板〕，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出〔或脱出〕于前方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床病症。病症示意图腰椎间盘突出症22021/1/12 2021/1/12 什么是腰椎间盘突出症？ 腰椎间盘突出症是较为常见， 主要是因为腰椎间盘各部分 〔髓核 、纤维环及软骨板〕，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出〔或脱出〕于前方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床病症。 病症示意图 腰椎间盘突出症 2021/1/12 03 椎间盘自身解剖因素的弱点 腰椎间盘突出症病因 髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 长期反复的外力造成细微损害，加重了退变的程度。 椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复才能差。在上述因素作用的根底上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。 腰椎间盘的退行性改变是根本因素 01 02 损伤 腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。 遗传因素 04 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。 腰骶先天异常 05 在椎间盘退行性变的根底上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素也可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。 诱发因素 06 2021/1/12 1.膨隆型 临床分型 髓核经上下终板软骨的裂  隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根病症，多不需要手术治疗。 从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。 纤维环部分破裂，而表层尚完好，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但外表光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。 纤维环完全破裂，髓核突 向椎管，仅有后纵韧带或一 层纤维膜覆盖，外表上下不平或呈菜花状，常需手术治疗。 破裂突出的椎间盘组织或碎块脱 入椎管内或完全游离。此型不 单可引起神经根病症，还容 易导致马尾神经病症，非 手术治疗往往无效。 3.脱垂游离型 结节 2.突出型 2021/1/12 临床表现——病症 虽然高位腰椎间盘突出〔腰2～3、腰3～4〕可以引起股神经痛，但临床少见，缺乏5%。大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿前方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢病症。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反响使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素互相关连，互为加重因素。 向正前方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等病症，临床上少见。 是大多数患者最先出现的病症，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。 腰痛 1 下肢放射痛 2 马尾神经症状 3 2021/1/12 检查 单纯X线平片不能直接反响是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变， 这是一种间接的提示， 部分