腰椎间盘突出症诊治.pptVIP

2021/1/12 CT为非侵入性检查，患者无痛苦，可较明确地反映突出的部位，但因检查节段不能过多，需先准确选定检查节段，而且由于CT扫描仅代表几个断层的断面，所以，有时会将几个断层间的病变遗漏。 2021/1/12 MRI检查 〔1〕椎间盘膨隆。矢状位见变形椎间盘向后膨出，椎间隙变窄，T1WI和T2WI上髓核信号均降低，T2WI上硬膜囊前方见低信号压迹。横轴位表现为边缘光滑的对称性膨出，硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪见光滑、对称的轻度压迹；〔2〕椎间盘突出。矢状面见椎间盘呈舌状后伸，超过椎体后缘，在T2WI上见椎间盘信号低于正常，压迫硬膜囊前缘出现明显凹陷。横断面见椎间盘侧方椎管内有软组织块影；〔3〕椎间盘脱出：矢状面T1WI、T2WI均见髓核突入椎管呈块状，与未脱出部分之间有窄颈相连。横断面T1WI上髓核脱出的残留处呈前、前方向裂隙状。Schmorl结节矢状面T1WI、T2WI上均表现为椎体上缘或下缘与髓核相连的凹陷区，多与相连髓核等信号。〔4〕椎间盘游离。矢状面见椎间盘变薄，T1WI、T2WI上均显示脱出节段椎间盘信号减低，坠入之髓核边缘不规那么。横断面上显示脱出椎间盘层面无椎间盘组织，该层面上或下方层面的椎管内有块状影。 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 MRI无须借助X射线，对人体免除了辐射危害。其成像明晰度极高，较之CT扫描，MRI对于软组织的显影才能要更胜一筹，它可以直接观察脊髓和髓核组织、纤维环。由于MRI成像的高明晰度，大大进步了腰椎间盘突出症的影像学确诊率。但对于部分腰骶角不明显，或有腰椎骶化或骶椎腰化者，在定位上有一定困难，仍需结合腰椎X线平片或CT片仔细分析。 2021/1/12 X线平片能直观显示腰椎生理弧度、椎间隙改变情况，不能直接显示椎间盘突出征象，确诊率低，但对腰腿痛患者的初步检查、病例挑选、指导CT和MRI扫描定位均有一定的价值。 CT及MRI检查均能清楚显示椎间盘突出的程度和方向，对邻近构造的压迫情况。对显示脱出椎间盘的钙化、后纵韧带骨化、椎体及小关节骨质增生等方面CT优于MRI；对椎间盘突出或脱出宽基底的判断CT也较MRI准确。对硬膜囊及脊髓压迫情况的判断MRI优于CT；当椎间隙较窄时，CT确定有无椎间盘突出远不如MRI敏感；MRI矢状面一次整体成像，能全面观察游离体的滑移位置和形态，较CT优越。在MRI与CT上均可见Schmorl结节，前者的发现率较高，但横轴位上观察Schmorl结节数目及边缘骨硬化等改变，CT较MRI显示清楚。在腰椎间盘突出症诊断方面，CT和MRI均发挥了较大作用，MRI因其不受骨伪影干扰，能多方位、多平面成像，且无电离辐射损害，优于CT检查。 X线平片、CT和MRI各有优势，医生应根据患者及其病情的详细情况，选择适宜的检查方法。 2021/1/12 医院占地面积57293.64㎡，建筑面积近8万平方米，由门诊楼、急诊楼、医技楼、住院楼、行政楼等建筑物簇拥而成。龙岗区中医院规划设置病床500张，在医院科室设置方面，根据区域人口安康情况综合论证共设立了骨伤科、肛肠科、针灸科、推拿科、皮肤科、妇科、儿科等十余个中医科室。医院医疗技术力量以在全国范围内引进的在相关专业有较大影响力的高层次人才和学科带头人为主，本科学历占60%，硕士研究生学历占15%，博士研究生学历占5%。 深圳市龙岗区中医院是龙岗区委、区政府根据?深圳市卫惹事业“十一五〞开展规划?，结合区域卫生规划需求，投资兴建的集医疗、教学、科研、预防保健、康复、社区效劳为一体的三级甲等综合性公立中医院 2021/1/12 医院位于深圳市龙岗区体育新城内，紧邻深圳市龙岗区大运中心，有367、M319、M280及315等多汤公交车经过我院，交通便利，环境优美。 2021/1/12 骨伤科坚持中医传统特色的诊疗方法，充分发挥中医骨科特色的内外兼治、筋骨并重原那么，采用手法治疗骨折、脱位、筋伤中药内服外用并重,三期辩证用药活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋，并采用小夹板、现代高分子夹板外固定等疗法，在继承骨伤科传统治伤经历根底上，积极学习国内外先进技术，纯熟开展骨折的微创复位内固定术、微创人工关节置换术、微创椎间盘旋切术、胸腰椎骨折微创徒手椎弓根钉内固定、老年人骨质疏松引起的椎体压缩骨折经皮微创椎体成形术及脊柱后凸成形术、关节镜手术及断肢、指再植术等手术。微创手术具有创伤小、出血少、恢复快、效果好的优点，能使大多数以往术后需要卧床一、两个月的病患一周内下地开场锻炼，疗效显著。 骨科是我院重点开展的科室，全科现有主任医师2人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师3人，其中具有研究生以上学历者3人，目前开放床位5