规范输血流程.pptxVIP

; 随着外科手术和创伤救治医学的快速发展，血源紧张已经是一个世界范围的难题，我国的临床血液需求量由十年前800吨增至2010年的4000吨左右，今后预计还将以上一年基数的20%增加。; 据媒体和业内人士称:“我国临床不合理用血达50%以上”。我国血液供应量远不能满足临床需求量，血液制品已成为稀缺资源 ，各地频传“血荒”现象就是当前临床用血形势十分严峻的真实反映。而异体输血引起的疾病十分严峻的真实反映。而异体输血引起的疾病传播又使得人们对输异体想血液制品产生了很大的忧虑。因此，如何安全用血、节约用血早已成为临床热点问题。;《南华大学附属第一学院临床输血管理细则》 依据： 《医疗机构临床用血管理办法》（2012） 《临床输血技术规范》（2000） 目标： 指导我院的科学、合理、节约用血，规范我院临床输血技术。;临床输血流程图;《临床输血管理细则》要点;《临床输血管理细则》要点;《临床输血管理细则》要点;《临床输血申请分级管理制度》;《临床输血申请分级管理制度》;特殊血制品预约需履行告知程序;《临床输血管理细则》要点;互助献血是病人亲友(亲属或朋友)制定为自己的某一住院亲友所鲜血液，献血时必须填写互助献血调配表，将血液调配表交到输血科，由输血科与血站联系提供相应血液后，可以优先用血；互助献血使用于择期手术、慢性病治疗等非紧急情况. 无偿献血是公民献爱心，所献血液由血站随机调配，并非给指定病人，在血源紧缺情况下，血站可能无法满足所有无偿献血者的供血需求。; 急诊抢救优先用血原则 不重复原则 特殊照顾原则 ;《临床输血管理细则》要点;《临床输血管理细则》要点;《临床输血管理细则》要点;“三查”“八对”要牢记;《临床输血管理细则》要点;《临床输血管理细则》要点;《临床输血管理细则》要点;输血时间的限制：;输血速度;注意事项;《临床输血管理细则》要点;《临床输血管理细则》要点;《临床输血管理细则》要点;《临床输血管理细则》要点;输血病程记录模板; 1.根据各种血液成分的输注指南，红细胞和血??板输注需检测血常规，血浆和冷沉淀输注一般用于补充凝血因子，需检测凝血功能，每次输血可根据输注的血液成分填写相应的实验室检查结果。 2.输血记录和输血疗效评价一般应在输血后24小时内完成，如果患者有不良反应则需立即记录。 3.输血疗效评价书写在次日的病程记录中，实验室指标或临床症状是否改善均可用于疗效评价。 4.输血时间应与护理记录单保持一致。 5.手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录的出血量、输血量要一致，输血量与发血量要一致。 6.一次输同种血液成分多袋（如冷沉淀等）累计记录输注总量即可；一次输注不同种类血液成分的依次记录各种血液成分和总量。 ;临床输血医疗纠纷案例; 原告认为其感染丙肝系被告医院输血所致，故诉至本院，要求被告医院赔偿其损失63870元。被告医院认为其在为原告输血过程中不存在过错，故申请对其医疗行为是否存在过错进行司法鉴定。;鉴定意见;此案例给我们的反思; 经输血传播传染，引起的医疗纠纷，怎么去划分责任，血站还是医院？ 可以这么说，血站给我们的血时相对“安全的血”。因为血站有完整的质量管理体系，他们工作的很大一部分就是质量管理和控制，使他们在遇到因输血传播传染病的纠纷中，就抗原很好的保护他们。而我们医院做到了吗?我们自己书写的病例，能保护我们吗？; 临床输血风险我们怎么去防范和规避？目前如此多的医疗纠纷中，我们医生行动起来了吗？我们学会保护自己吗？在这个案例中很明确的告诉我们，做好病例书写和严把输血指征的重要性。;手术及创伤输血指南; 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 1、血小板计数100x109/L,可以不输。 2、血小板计数50x109/L，应考虑输。 3、血小板计数在50~100x109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 ;三、新鲜冰冻血浆（FFP）;人体容量指标的耐受限度;失血耐受;内科输血指南;血小板;新鲜冰冻血浆;洗涤红细胞;冷沉淀; 2003年WHO国家血液临床使用备忘录中指出： 国家采供血机构负责确保向需要输血的所有患者提供充足的安全血液。国家卫生规划应制定政策和战略以减少对输血的需求，尽可能减少不必要的输血，以确保安全和合理使用血液和血液制品。 ;重视血源紧张;输血的原则;珍惜血液;The End