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呼吸科纤维支气管镜操作流程 根据患者影像学资料或临床症状等决定是否 需进一步行纤维支气管镜检查 适应症 禁忌症 不明原因咯血、慢性咳嗽及局限性 活动性大咯血； 严重心肺功能障碍； 声音嘶哑；肺不张；阻塞性肺炎； 严重心律失常；全身衰竭；有出血 肺部肿块；支气管狭窄；肺门肿大； 倾向；严重上腔静脉阻塞综合征； 肺部弥漫性病变的诊断；支气管异 可疑主动脉瘤；不稳定心绞痛或新 物取出；引导气管插管；局部止血 近发生心肌梗塞；严重的肺动脉高 治疗；经纤维支气管镜对气道良恶 压；尿毒症患者活检时有可能发生 性肿瘤治疗等。 严重出血等。 术前检查：凝血四项、血常规、心电图、澳抗、监测血压有 呼吸功能不全者行肺功能、血气分析检查。术前禁食水 6～ 8 小时；向患者本人及家属告知行纤维支气管镜检查的必要性 及风险并签署知情同意书。 用 2% 利多卡因做咽喉部麻醉，给予患者心电、血氧、血压监护。患者仰卧位，术者将纤维支气管镜插 入鼻腔，沿咽喉壁滑入喉部，找到会厌与声门观察声带活动度；声门张开时迅速送入气管，观察气管 管腔然后直达隆突，观察隆突形态、活动度及粘膜情况，再将纤维支气管镜插进一侧主支气管，先检 查健侧后观察患侧。根据检查中所见情况决定是否需进一步行活检、刷片、灌洗或治疗。 术后标本送相关检查并填写申请单。患者于操作室观察 30 分钟，嘱其术 后 2 小时禁食水，并严密观察患者生命体征变化。