手术预防性抗菌药物管理制度和规范.docVIP

PAGE PAGE 1 赵巷镇中心卫生院手术预防性抗菌药物应用管理制度和规范 一、手术预防性抗菌药物应用管理制度 外科手术切口的分类 1、清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 2、清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 3、污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；新鲜开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 手术患者皮肤切开前30分钟—1小时内或麻醉诱导期给予合理剂量和种类的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 严格执行抗菌药物分级管理使用规定。Ⅰ类切口手术，术后预防使用抗菌药物时间≤24小时， 一般手术术前0.5-2小时预防性抗菌药物的给药率100%（剖宫产手术除外）， 二、手术预防性抗菌药物应用规范 各级各类手术必须按制度执行。 时间应用控制强调： 接受清洁手术者，在术前0.5～1小时内给药，或麻醉开始时给药(静脉给药可在术前0.5小时，肌注在术前0.5～1小时)，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中污染手术野细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(1500ml)，可在手术中给予第2剂(使用长半衰期抗菌药物者除外)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药一剂即可。接受清洁－污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已存在感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。 责任追究： 如有违规，按医院相关文件、医院管理规定执行。 赵巷镇中心卫生院 2016-01-14