汉王中心卫生院抗菌药物管理制度和规范.docVIP

PAGE PAGE 1 赵巷镇中心卫生院抗菌药物管理制度和规范 制度 1、明确三类切口概念： Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。 Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。 Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。 严格执行药物分级管理使用抗生素： ①所有注册临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；主治医师以上专业技术职务任职资格的人员才能开具限制类抗菌药物处方，同时因患者病情需要应用抗菌药物时，应根据该类药物适应证或适应人群使用，并有相关记录和签名。 ②患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应具有严格临床用药指征或确凿依据，必须经具有高级专业技术职务任职资格医师或科主任签名并应有相关记录，或经有关专家会诊同意后方可使用。严禁高级专业技术职务任职资格医师或科主任将处方权限下放下级医生。门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。 预防性应用抗生素指征; 抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)选用药物。预防器官－腔隙感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，并参考本医院细菌耐药状况选用品种。如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。 规范 各级各类手术必须按制度执行。 时间应用控制强调： 接受清洁手术者，在术前0.5～1小时内给药，或麻醉开始时给药(静脉给药可在术前0.5小时，肌注在术前0.5～1小时)，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中污染手术野细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(1500ml)，可在手术中给予第2剂(使用长半衰期抗菌药物者除外)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药一剂即可。接受清洁－污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已存在感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。 责任追究： 如有违规，按医院相关文件、医院管理规定执行。 赵巷镇中心卫生院 2016-01-10