危急值报告程序1.docVIP

PAGE PAGE 1 赵巷镇中心卫生院 “危急值”报告程序 （一）住院病人“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检查（验）过程是否正常；核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，应在检验（检查）报告单上醒目提示出现“危急值”的项目，再将检查（验）结果发出。同时，电话通知病区医护人员“危急值”结果，双方应复述、确认后做好“危急值”详细登记。 根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时，应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，应复述危急值结果，详细、规范做好登记，并及时将报告交管床医师或值班医师，并有记录签名。 3、主管或值班医师接报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施。需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。 4、主管医师或值班医师需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 （二）门、急诊病人“危急值”报告程序 1、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医师或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。 2、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应在门诊检验（检查）报告单上醒目提示出现“危急值”的项目。 3、门诊医生见到有“危急值”提示的检验（检查）报告单，应引起高度重视并及时处理。 4、一时无法通知病人时，应及时向门诊部报告，节假日期间应向总值班报告。必要时，门诊部应帮助寻找该病人，负责跟踪落实，并做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 赵巷镇中心卫生院 2016-01-06 “危急值”登记制度 （一）“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。医技科室和各临床科室应建立《危急值报告登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息要做详细记录。 （二）登记本内容 医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室、床号、住院号、检验（检查）项目和结果及复查结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人姓名、报告者签名、备注等。 临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室、床号、住院号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等。 “危急值”评价制度 （一）临床、医技科室认真组织学习“危急值”报告制度，要求人人掌握“危急值”报告项目、范围及程序。 （二）各科室应指定专人负责科内“危急值”的登记管理工作，并定期进行实施情况的督察，确保制度落实到位。 （三）“危急值”报告制度的落实执行情况，纳入科室一级质量考核内容（见附件）。医务科、护理部、门诊部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。 （四）各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状，应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。 （五）各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以更加规范医院“危急值”报告制度。 “危急值”调整制度 根据临床需要和实践总结，不断更新、完善“危急值”管理制度。 （一）“危急值”调整的原则 1、慎重：每一次“危急值”的调整均应慎重，是与临床协作的一个严谨、持续改进的过程。 2、危急：目的是使真正的“危急值”危急起来，并尽可能减少不必要的“危急值”。 3、观察：调整后的“危急值”，在一定期限内进行临床随访，以提高工作效率，保证患者安全。 （二）危急值范围调整依据 1、“危急值”项目的高低值结果分布图或者是发生概率。 2、有关的文献报道。 3、临床专家的意见和建议。 （三）“危急值”调整程序 各医技科室要做好日常“危急值”登记工作，每年为一周期。科主任组织本科有关人员，依照评估内容，进行相关分析，调整本科室“危急值”，并报送医院医务科备案。 新调整