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髋关节结核整体护理查房 感染科 向雨 2016年6月 目录 髋关节结核引起的原因 病历介绍 辅助检查 体格检查 护理问题及相应的护理措施 髋关节结核是有什么原因引起的？ 慢性劳损因素：大量临床事实证明，外伤性骨折、脱位或扭伤均不在局部散发结核病，而慢性劳损或累积性损伤对结核病变的形成有一定关系。 患者基本信息 姓名：李尚健 性别：男 诊断：髋关节结核 职业：居民 婚姻：已婚 既往史：自诉有“肾炎”病史，具体表现：有“右髋关节结核”病史30年，未正规治疗，右下肢活动障碍，长期口服抗骨增生丸、氨糖美辛肠溶片等药物治疗。 病历介绍 李尚健、男、48岁、汉族,患者因“全身黄染伴腹胀、下肢水肿3天”于2016-6-3 11:02入院查体：体温36.4℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压102/70mmHg，体重65kg。全身皮肤、巩膜黄染。两肺呼吸音粗糙。腹部饱满，腹软，无压痛及反跳痛，无液波震颤。未触及包块，肝肋下约2横指左右，质地稍硬，未触及结节及包块，右髋关节可见黄色液体流出，局部压痛，双下肢活动受限，关节无红肿，双下肢轻度凹陷性水肿。 辅助检查 2016-6-3我院CT示：1、双肺感染性病变可能性大，结核？真菌感染？2、扫描层面肝缘、脾缘点状积气，提示感染性大。 体格检查 发育正常，营养中等，慢病面容，神志清楚。 全身皮肤、巩膜黄染。全身皮肤未见皮疹及出血点、无肝掌、无蜘蛛痣无肿块、疤痕及溃疡。 腹部未触及包块，肝肋下约2横指左右，质地稍硬，未触及结节及包块， 右髋关节可见黄色液体流出，局部压痛，双下肢活动受限，关节无红肿，双下肢轻度凹陷性水肿。 护理诊断 P1：恐惧、焦虑 P2：疼痛 P3：肢体移动障碍 P1：恐惧、焦虑 预期目标：病人能说出引起焦虑的原因及表现；焦虑的症状减轻或消失。 护理措施：1、给病人介绍病室环境、负责医师、护士长、护士，使病人尽快熟悉环境。2、尽量提供舒适安静的环境，经常沟通了解其内心想法针对性的安慰；3、医生向其讲解疾病的治疗方法及预后，消除疑虑，让其妻子女儿多陪伴，建立良好家庭支持系统，给予患者精神上的支持。 P2：疼痛 预期目标：1、病员主诉疼痛减轻；2、病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放松技巧 护理措施：1、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。2、评估非语言性的疼痛表现。3、在疼痛的过程中，解释工作尽可能简单，鼓励表达疼痛感受。4、遵医嘱给予抗生素。5、遵医嘱使用止痛剂。 P3：肢体移动障碍 护理措施：1、向其讲解病情情况，使病人了解并配合治疗，协助翻身，经常检查受压皮肤，防止压疮。 2、密切观察患肢血液循环及足趾活动情况，并严格交接班。 3、指导患者进行功能锻炼，协助患者做好生活护理。