子宫内膜腺肌瘤型息肉.ppt

* * 子宫内膜腺肌瘤型息肉 第一页 子宫内膜息肉 是一种子宫内膜基底层过度增生性疾病，是由子宫内膜基底层腺体和间质增生而成，呈舌状、指状，多位于宫底部，与周围内膜的色泽相似。 表现为子宫异常出血、排液、不孕、癌变等。 病理分型：腺型息肉、单纯性增生息肉、复合型增生息肉、纤维性息肉、腺肌瘤型息肉、蜕膜与胎盘息肉 第二页 子宫内膜腺肌瘤性息肉 是子宫内膜息肉的一种少见类型，国内外报道较少，异常子宫出血是其常见症状。常与子宫黏膜下肌瘤相混淆，需病理检查得以区分。 息肉间质内含有平滑肌纤维。 第三页 子宫内膜息肉样腺肌瘤(endometrial polypoid adenomy-osis),是一种特殊的良性的宫腔内占位性病变,其不同于子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤。此病多发生于子宫下段或宫颈管内,呈息肉状或结节状,体积偏大,最大直径可为6cm,蒂可有可无,一般与肌壁边界清楚,有时可脱出于宫颈外口。 第四页 组织学分型 子宫内膜典型性息肉样腺肌瘤(TPA)：良性的内膜腺体增殖，腺体周围的间质中存在特有的螺旋交错束状平滑肌细胞；无核分裂像，内膜腺体无结构无序或细胞学不典型改变。 非典型性息肉样腺肌瘤（APA）：富含平滑肌细胞的基质包绕子宫内膜腺体，但腺体的大小和形态不等，并可出现不规则分叉；腺体上皮细胞核呈椭圆形泡状染色质伸长，偶尔可见核仁，核分裂像多见。 第五页 临床表现 多见于育龄期妇女，不规则阴道出血、月经量增多。 第六页 临床表现、超声检查、官腔镜检查、子宫输卵管造影、计算机X线断层检查或磁共振检查等，病理检查确诊金标准。 免疫组织化学结果显示：腺上皮ER、PR弥漫阳性，间质细胞sMA(平滑肌肌动蛋白)和desmin(结蛋白)弥漫性或局灶阳性；腺体周围CD10阴性。 诊断 第七页 B超检查特点 边界清晰的宫腔占位，内可见多个小无回声区，但在绝经后妇女的假阳性率较高。 第八页 宫腔检查特点 病灶可以位于宫腔的任何部位，没有固定规律，文献报道认为：病灶好发于子宫下段，也可发生于子宫体或子宫颈处；单发多见，也可多发，大小不等。外观呈息肉样生长，突向宫腔，灰白或粉红色，质中，边界较清，通常带有蒂，无形态学特异性。 第九页 治疗 药物治疗 刮宫术 宫腔镜子宫内膜息肉切除术（最佳选择方案 ） 第十页 * * * * 临床特征、B超和宫腔镜下检查很难与子宫内膜息肉和黏膜下平滑肌瘤鉴别， 对于绝经后妇女，因有与子宫内膜癌并存的报道，并推测子宫内膜癌可能由子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤演变而来，故应选择子宫切除术