第4章抗焦虑药和镇静催眠药 .pptxVIP

中枢神经系统药理学;CNS细胞学基础;;乙酰胆碱（Ach）;GABA (γ-氨基丁酸）;兴奋性氨基酸;谷氨酸通路;9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。七月-21七月-21Thursday, July 22, 2021 10、市场销售中最重要的字就是“问”。16:13:5616:13:5616:137/22/2021 4:13:56 PM 11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。七月-2116:13:5616:13Jul-2122-Jul-21 12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。16:13:5616:13:5616:13Thursday, July 22, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。七月-21七月-2116:13:5616:13:56July 22, 2021 14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。22 七月 20214:13:57 下午16:13:57七月-21 15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。七月 214:13 下午七月-2116:13July 22, 2021 16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/7/22 16:13:5716:13:5722 July 2021 17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。4:13:57 下午4:13 下午16:13:57七月-21 ;去甲肾上腺素;多巴胺;多巴胺;5-羟色胺;组胺;神经肽;中枢神经系统药物作用的靶点;中枢神经系统药理学特点;中枢神经系统药理学概论; 全身麻醉药; 抗焦虑和镇静催眠药; 抗癫痫及抗惊厥药; 治疗中枢神经系统退行性疾病药; 抗精神失常药; 镇痛药 （解热镇痛药）;抗焦虑药和 镇静催眠药;概述:;快动眼时相(rapid eye movement sleep, REM) ;觉醒与催眠;Physiological sleep;传统的镇静催眠药：;Coma;抗焦虑药和镇静催眠药的发展历史;第一节 苯二氮卓类;结构与构效关系; ;药理作用：; ;3. 抗惊厥、抗癫痫;4.中枢性肌松作用;5. 暂时性记忆缺失; ;作用机制: ; 3.BDZ-R与GABA-RA都位于GABA能神经末梢的突触后膜上。 苯二氮卓类与其受体结合后，抑制了GABA 调控蛋白的作用，使GABA-RA暴露，受体敏化，GABA更易与其受体结合而产生中枢神经系统抑制作用。; ;Agonist：苯二氮卓类药物如地西??等，亦称经典激动剂。 Antagonist: flumazenil, 拮抗 benzodiazepines的作用。 ; ;安定;临床应用;4.治疗酒精戒断综合征:BDZ是首选. 5.与抗精神病药联合用于治疗精神病 6.抗抑郁:阿普唑仑 ; 不良反应;中效——硝西泮（nitrazepam） 特点：口服吸收好，30分起效，维持睡眠6～8小时；醒后无明显后遗效应;兼抗癫痫作用;氟马西尼（flumazenil） 人工合成的BDZ受体拮抗剂，与BDZ类竞争性拮抗高亲和力结合部位（BDZ受体）,而本身单独用药无明显药理作用。 临床上用于BDZ类过量引起的中枢深度抑制。作用持续时间30～60分钟。;新型苯二氮卓受体激动剂 ;水合氯醛(Chloral hydrate) 即氯醛的水合物，氯醛为乙醛的三氯衍生物。氯醛的中枢神经系统抑制作用大于乙醛，但氯醛不稳定，故用其水合物(在肝脏中还原成中枢神经系统抑制作用更强的三氯乙醇 )。; ; 优点：不缩短异相睡眠时相，醒后精神清晰，无后遗作用。 缺点：味道不好，久用可耐受及成瘾；对胃肠有刺激性，对心脏有抑制作用。;丁螺环酮(Buspirone) ; 1.丁螺环酮在解除病人焦虑状态时不产生显著的镇静、催眠或致遗忘等症状，不增强也不拮抗其他抗焦虑药的催眠作用。 2.丁螺环酮与BDZ类之间无交叉耐受性，不能消除BDZ类的戒断症状，故在开始应用本品时BDZ类应逐渐减量到停药。; 3.丁螺环酮抗焦虑作用不直接影响GABAA受体，多数认为是通过激活CNS突触前5-HT1A受体，降低5-HT释放量。其对中枢DA受体和?2受体的拮抗作用也可能参与其抗焦虑作用。 此外本品尚有抗抑郁作用。; 本品口服吸收快而完全，约0.5-1h达Cmax，首过消除明显，t1/2为2-4h。 不良反应有头晕，头