非斜视性双眼视觉异常临床分析.ppt

2021/1/12 调节疲劳 临床表现 阅读初期视力正常，随时间延长，视力下降，阅读模糊 检查发现 1.调节幅度和调节灵敏度开场测量正常，反复测量逐步降低 2.调节滞后开场正常，持续近间隔 工作后测量增高 正常或偏低 2021/1/12 处理：视觉训练 正镜附加 2021/1/12 调节过度  是一种非自主的肌强直，多由过度使用调节所引起。此者属功能性调节痉挛。如是神经受刺激引起那么为器质性。 是对一定的刺激或调节要求所产生的比正常大的调节反响 2021/1/12 功能性调节过度病因 (1)??环境因素 (2)??眼的本身方面，如屈光不正或眼肌力不平衡 (3)??全身安康状况降低或精神受打击 2021/1/12 器质性调节过度病因 (1)??部分和全身应用拟胆碱类药物 (2)??眼内炎症 (3)??眼球及其附近的挫伤 (4)??脑干、动眼神经干或神经核受病罩刺激 (5)??反射性刺激 〔6〕黄疸和流行性感冒 2021/1/12 病症 (1)???视物模糊 (2)???复视，视疲劳 (3)???眼部疼痛 (4)???头疼、眉弓部发痒、头晕怕光 调节痉挛 2021/1/12 体征 (1)??调节幅度正常 (2)??调节灵敏度下降，正镜片速度慢 (3)??调节超前 (4)??NRA正常或偏低 (5)??高度外斜 调节痉挛 2021/1/12 处理： 功能性： (1)??改善视觉环境，出去全身因素 (2)?? 矫正屈光不正和肌力不平衡，处方最大正镜片〔或最小负镜片〕矫正 (3)??出现高度外隐斜进展视觉训练 2021/1/12 器质性： 去除治病因素 部分应用阿托品 2021/1/12 ?调节麻木 定义 调节麻木或不全麻木是一种伴有临近器质性病原的调节机能失常 2021/1/12 病因 (1)??感染性疾病 (2)??分娩和哺乳 (3)??癔病 (4)??药物 (5)??损伤 (6) ?过度的近距工作 (7)??照明调节差 (8)??各种毒素或食物中毒 (9)??先天性因素 调节麻木 2021/1/12 病症 (1)??视近模糊，主要特点是近点远移，向远点靠拢。 (2)??瞳孔散大、畏光 (3)??复视 (4)??视物变小 (5)??头疼 〔6〕对视力影响：正视眼只影响近视力，近视眼除眩目外远近视力均影响不大，远视眼对任何间隔 物体都看不清? 调节麻木 2021/1/12 体征 (1)??单眼调节辐度下降 (2)??同侧瞳孔散大，可能无反射 (3)??非共同性斜视 调节麻木 2021/1/12 治疗 (1)??病因的处理 (2)??缓解病症：视近时附加正透镜 (3)??康复阶段使用正视疗法 调节麻木 2021/1/12 调节不等  定义 一种双眼调节才能不相等的状况 生理情况下，调节才能偶尔也会不相等，一般在以内 2021/1/12 病因 (1)??不明 (2)??神经性原因 (3)??单眼白内障 (4)??单眼周边受累 调节不等 2021/1/12 病症 ??视物模糊〔远和、或近〕 ??不适和视疲劳，尤其是近距工作时 ??畏光 ??深度觉低下 ??头痛 调节不等 2021/1/12 体征 ?双眼调节幅度不等 ?可能伴随第三颅神经功能异常的体征 调节不等 2021/1/12 调节不等 诊断 很少涉及其它调节异常，易于诊断 治疗 可治疗病因的处理 不等的近附加. 康复阶段进展正视疗法 2021/1/12 病例1检查结果 VA OD 裸 1.0 近 OS 裸 1.0 近 集合近点：6cm〔调节〕 遮盖试法：D 正视 N 2ET’ 客观验光 隐斜：D Orth N2ET’ AC/A(梯度法)：6/1 调节幅度〔上推法〕：OD 7D OS 7D 调节敏捷度： OD 0cmp 负镜不能通过 OS 0cmp 负镜不能通过 OU 0cmp 负镜不能通过 MEM +1.50D OD和OS 瞳孔正常，眼部检查正常 2021/1/12 病例1分析 病症与用眼有关 既往史和用药史阴性——功能性 阳性体征： 集散融和：负镜不能通过 低调节幅度，PRA下降 单眼和双眼调节敏捷度差 2021/1/12 诊断 调节缺乏 2021/1/12 处理 近附加 NPA/PRA关系：应附加＋ MEM比正常高 近隐斜2ET’，AC/A 1/6 处方：近附加:+1.25D OU 2021/1/12 第二节 聚散系统异常 2021/1/12