子宫内膜异位症 (5).ppt

第三十页 B型超声检查 第三十一页 六、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS) 卵巢恶性肿瘤：一般情况差，发展迅速，腹痛、腹胀为持续性。常发现有腹水。B超显示包块以实性或混合性居多 盆腔炎性包块：以往多有急性盆腔感染和反复感染发作史，疼痛不仅限于经期。 子宫腺肌病 第三十二页 第三十三页 第三十四页 第三十五页 第三十六页 第三十七页 第三十八页 第三十九页 第四十页 子宫内膜异位症 (5) 第一页 Summary Definition Pathogenesis Pathology Clinical presentation Diagnosis Differential diagnosis Treatment Prevention 第二页 一、概念（DEFINITION） 子宫内膜异位症 （Endometriosis, EM） 1、子宫内膜组织 (腺体和间质 ) 2、子宫体以外部位 第三页 异位子宫内膜出现的部位 第四页 二、发病机制（PATHOGENESIS） 1．种植学说 Endometrial implantation Theory a．经血倒流（Retrograde menstruation） b ．淋巴及静脉播散 (Hematogenous or lymphatogenous transport) 2．体腔上皮化生学说 Coelomic metaplasia Theory 3 ．诱导学说 Induction Theory 异位子宫内膜的来源: 第五页 二、发病机制（PATHOGENESIS） 1 ．遗传因素 Genetic factors 发病相关因素： 2 ．免疫学说 Immunologic abnormalities 第六页 三、病理（PATHOLOGY） 1、基本病理变化(Basal pathological changes) 纤维组织增生(Fibrosis)和粘连(Adhesions) red clear 第七页 2、巨检(pathological anatomy) (1)、卵巢 最多见,卵巢子宫内膜异位囊肿(Endometriomas)→卵巢巧克力样囊肿(Chocolate Cyst)。 第八页 三、病理 卵巢巧克力样囊肿(Chocolate Cyst) 第九页 2、巨检 （2）、宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后壁下段腹膜→→→→是好发部位 早期异位内膜病变 晚期异位内膜病变 第十页 2、巨检 阑尾异位内膜病变 横隔异位内膜病变 第十一页 腹腔镜下早期异位内膜病灶 2、巨检 第十二页 （1）、子宫内膜上皮（Endometrial epithelium） 、内膜腺体（ glands）、内膜间质(stroma)及出血。 3、镜下特征(Histologic features ) （2）、少量内膜间质细胞即可确诊。或发现红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞(Hemosiderin laden macrophages)等。 第十三页 镜下特征(Histologic features ) 第十四页 临床表现：症状 痛经及慢性盆腔痛 性交痛 月经异常 不孕 急性腹痛 其他症状 第十五页 第十六页 第十七页 第十八页 第十九页 第二十页 第二十一页 第二十二页 第二十三页 第二十四页 第二十五页 第二十六页 第二十七页 第二十八页 第二十九页