临床肿瘤学PPT课件 第十章 淋巴造血系统肿瘤.pptx

第十章 淋巴造血系统肿瘤 作者 : 丁秀平单位 : 山东省肿瘤医院重难点内容常考知识点思维导图第十章一、重难点内容一、重难点内容非霍奇金淋巴瘤诊断方法：症状体征临床分期：组织学分型治疗原则：放疗适应证及放疗模式预后霍奇金淋巴瘤诊断方法：症状体征临床分期：组织学分型治疗原则：放疗适应证及放疗模式预后恶性浆细胞病诊断标准：症状体征临床分期：组织学分型及分类治疗原则：放疗适应证及放疗模式预后第十章二、常考知识点二、常考知识点非霍奇金淋巴瘤症状 ：无痛性和渐进性淋巴结肿大，呈跳跃式扩撒；结外淋巴结侵犯可出现相应症状 盗汗、进行性体重下降、发热超过38℃、6个月体重下降大于10%体征：肿大的浅表淋巴结，贫血貌、恶液质等实验室检查：血沉、LDH、EBV、HBV等，骨髓涂片，腰穿等影像学检查：包括超声、X线、CT、MRI、PET/CT、全身骨显像等病理学检查：形态学、IHC、FISH、基因检测等组织学分类：成熟B细胞肿瘤、成熟NK/T细胞肿瘤等分期：采用Ann-Arbor分期系统，2014年Lugano会议进行了修订治疗原则：放射治疗和化学治疗是主要治疗方法 不同病理类型放射剂量有所不同，放疗并发症主要包括全身反应和局部反应 CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤常用方案为R-CHOP方案，治疗期间积极支持治疗预后：根据国际预后指数分为高中低危组二、常考知识点霍奇金淋巴瘤症状 ：无痛性和渐进性淋巴结肿大，多呈连续性；结外淋巴结侵犯可出现相应症状； 盗汗、进行性体重下降、发热超过38℃、6个月体重下降大于10%体征：肿大的浅表淋巴结，贫血貌、恶液质等实验室检查：血沉、LDH、EBV、HBV等，骨髓涂片，腰穿等影像学检查：包括超声、X线、CT、MRI、PET/CT、全身骨显像等病理学检查：形态学、IHC、FISH、基因检测等组织学分类：分为结节型淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤分期：采用Ann-Arbor分期系统，2014年Lugano会议进行了修订治疗原则：放射治疗和化学治疗主要治疗方法，放疗并发症主要包括有继发性肿瘤、心血管疾病、 甲状腺功能减退、骨髓抑制、不育症、肺纤维化。化疗常用方案有ABVD方案、Stanford方案、 BEACOPPesc方案等预后：预后危险因素主要有大纵隔、结外受侵、ESR＞50、B症状、≥3个淋巴结区域受侵二、常考知识点恶性浆细胞病症状 ：主要有骨骼破坏、髓外浸润、继发感染、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变和雷诺现象等体征：贫血貌、有或无淋巴结肿大、骨压痛或骨肿块、病理性骨折、皮肤瘀点或瘀斑等实验室检查：血常规、生化检查、蛋白电泳、尿液检查（尿本周氏蛋白阳性）、外周血涂片（钱串状 红细胞）、骨髓涂片（Russel小体或mott cell）等影像学检查：包括X线、CT、MRI、内窥镜检查等病理学检查：按分化程度分为高分化型和低分化型，骨髓检查应行遗传学分析和FISH检测诊断标准：需要满足相应指标才能确诊分期：Durie—Salmon分期体系和国际分期体系（ISS）进行分期治疗原则：无症状（冒烟型）骨髓瘤或无进展的惰性骨髓瘤可观察随访 化学治疗为主要治疗手段 ，方案有MPT方案、VAD方案、DT-PACE方案等 化疗诱导缓解后应尽早行造血干细胞移植 ，并针对症状积极支持治疗 骨孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤首选放疗 预后：孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤预后有差异第十章三、思维导图三、思维导图病理检查诊断方法临床表现、影像学检查、实验室检查分型化学治疗放疗适应证非霍奇金淋巴瘤分期放疗禁忌证放射治疗治疗原则放疗剂量放疗靶区勾画预后放疗并发症及处理支持治疗三、思维导图病理检查诊断方法临床表现、影像学检查、实验室检查分型放疗适应证化学治疗放疗禁忌证霍奇金淋巴瘤分期放射治疗放疗剂量治疗原则放疗靶区勾画其他治疗放疗并发症及处理预后支持治疗三、思维导图骨髓浸润的表现临床表现分泌大量M蛋白引起的症状诊断方法病理检查、影像学检查、实验室检查肾功能损害分型化学治疗恶性浆细胞病分期放射治疗治疗原则自体造血干细胞移植造血干细胞移植预后异基因造血干细胞移植支持治疗