局部解剖学课件 第七章 上肢.pptx

第 七 章 上 肢;目录;1;一、境界与分区;二、表面解剖 ;（二）上肢的轴线与提携角;（三）体表投影;2;一、腋 区;顶：为腋腔上口，向上与颈根部相通。 底：由浅入深：皮肤、浅筋膜、腋筋膜。 四壁： 前 壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌 和锁胸筋膜。 后 壁：肩胛骨、肩胛下肌、大圆肌和背 阔肌。 内侧壁：前锯肌、上4位肋及其肋间隙。 外侧壁：喙肱肌、肱二头肌以及肱骨的 结节间沟。; 三边孔？ 四边孔? ;（二）腋腔的内容 ; ; 腋静脉位于腋动脉的内侧，由肱静脉延续而来，在第1肋外侧缘续于锁骨下静脉。;3. 臂 丛;颈深筋膜深层（椎前筋膜）包裹腋血管和臂丛的致密结缔组织鞘 。;5. 腋淋巴结axillary lymph nodes ;二、三角肌区及肩胛区;（二）肩 胛 区;肩胛动脉网 位于肩胛骨周围，由来源于锁骨下动脉的肩胛上动???、颈横动脉的肩胛背动脉及腋动脉的旋肩胛动脉的分支吻合形成。该网是肩部重要的侧支循环途径，腋动脉血流受阻时，其可维持上肢的血供。;（三）肌腱袖;2;一、臂前区;（2）皮神经;（二）深层结构;二、臂后区;(二)深层结构;4;一、肘前区 ;（二）深层结构 1. 深筋膜：续接臂部筋膜。肱二头肌腱的部分纤维向内下发散 融入 肘前区和前臂内侧的深筋膜，形成肱二头肌腱膜。 2. 肘窝（cubital fossa） （1）境界 1）上界：肱骨内、外上髁的连线。 2）下外侧界：肱桡肌 3）下内侧界：旋前圆肌 4）顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜。 5）底：肱肌、旋后肌和肘关节囊。 （2）内容: 以肱二头肌腱为标志 1）内侧有：肱血管及桡尺血管、正中神经 2）外侧有：前臂外侧皮神经 桡神经及其浅、深支;伸肘 ;5;一、前臂前区;（二）深层结构 3. 血管神经束 （1）桡血管神经束：由桡动脉及其伴行静脉和桡神经浅支组成。 （2）尺侧血管神经束：由尺动、静脉及尺神经组成。 （3）正中血管神经束：由正中神经及其伴行血管组成。 （4）骨间前血管神经束：由骨间前血管和神经组成。 4. 前臂屈肌后间隙：位于前臂远侧1/4段的潜在性间隙，在指深屈肌和拇长屈肌腱 的深面，旋前方肌的浅面。向远侧经腕管可与掌中间隙相通。 （1）位置：位于前臂前区远侧1/4，指深屈肌、拇长屈肌腱与旋前方肌之间。 （2）周界：前界为指深屈肌腱 拇长屈肌腱，后界为旋前方肌。 （3）通向：远侧经腕管通手掌的筋膜间隙。 （4）临床意义：当前臂或手掌的筋膜间隙有感染时，可彼此蔓延。 ;（一）浅层结构 1. 皮肤：较前区稍厚。 2. 浅静脉：可见头静脉和贵要静脉的远侧段及其属支。 3. 皮神经：前臂后皮神经分布于前臂后区中间部皮肤；前臂内、外侧皮神经分布于 前臂后区内、外侧皮肤。 （二）深层结构 1. 深筋膜：厚而坚韧，远侧部在腕背侧增厚，形成腕背侧韧带，又称伸肌支持带。 2. 前臂肌后群：共10块，分两层排列。 （1）浅层：5块，桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。 （2）深层：5块， 旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。 作用：伸腕、伸指和使前臂旋后。 3. 骨间后血管神经束：包括桡神经深支和骨间后神经、骨间后A. V. ;6;一、腕 wrist? ;1. 浅层结构 皮肤比腕前区厚，筋膜薄。头静脉和贵要静脉分别起始于腕后区桡侧和尺侧的浅筋膜内。桡神经浅支伴头静脉；尺神经手背支；在腕后区正中部有前臂后皮神经的终末支分布。 2. 深层结构 伸肌支持带（extensor retinaculum）：深筋膜增厚而成，又名腕背侧韧带。其向深方发出5个纤维隔，附于尺、桡骨的背面，形成6个骨纤维性管道，9块前臂后群肌的肌腱及腱鞘在管内通过。;二、手掌 palm of hand;（二）深层结构 1. 深筋膜：分浅、深二层。 （1）深筋膜浅层分三部：鱼际筋膜、小鱼际筋膜、掌腱膜。 掌腱膜： 呈三角形，近端与掌长肌腱相续，远端附于指腱鞘。 向深面发出三个纤维隔，即：内、外侧肌间隔和掌中隔。 内、外侧肌间隔将手掌的肌肉分三群： 外侧群（鱼际