儿童保健学（第4版）PPT课件 第三章 神经心理发育与行为发展.pptx

;;重点难点;神经系统解剖生理特点;中枢神经系统（central nervous system，CNS）：由脑和脊髓组成，头盖骨和脊柱对其有很好的保护作用。 外周神经系统（peripheral nervous system，PNS）：中枢神经系统以外的神经元，如脑神经及神经节、脊神经及神经节，连接大脑和脊髓。 自主神经系统（autonomic nervous system，ANS）：由一些CNS和PNS的神经元组成，包括支配平滑肌、心肌、腺上皮细胞等的神经元。;是神经系统发育的关键。 神经管的发育 脑曲的发育 脑沟回的发育 大脑的结构发育 脑发育的生化改变 脑功能的发育;（一）神经管（neural tube）的发育;（二）脑曲的发育;（三）脑沟回的发育;（四）大脑的结构发育;（五）脑发育的生化改变;（六）脑功能的发育;（六）脑功能的发育;（六）脑功能的发育;三、髓鞘发育;（一）原始反射 原始反射出现及消失的月龄 ;（二）条件反射 条件反射（conditioned reflex）是脑的高级神经活动的基本方式。 一般最先建立的条件反射与进食相关，2周左右，婴儿逐渐建立与哺乳姿势相关联的条件反射。2岁之前婴儿主要依赖第一信号系统（现实的具体信号，如食物的外形和气味、声音、光等）建立条件反射，2岁后第二信号系统（现实的抽象信号，如语言、文字等）将很好地参与到建立条件反射的过程中。 随着条件反射的建立与累积，儿童可以建立良好的生活习惯，增强综合分析能力，促进智力发展。目前认为条件反射的建立与稳定亦存在个体差异。;（一）睡眠时相;（二）睡眠周期;（三）儿童睡眠发育;（三）儿童睡眠发育;（四）睡眠障碍的预防;神经心理发育与行为发展;感觉（sensation）：通过各种感觉器官从外界环境中选择性地取得信息的能力，是儿童心理发育的基础。 知觉（perception）：对整体事物的知觉活动，依靠大脑皮层参与，对复合刺激物的整体反应知觉活动。 正常感知觉器官和中枢神经系统是发育的基本条件。;（一）视觉（vision）发育;（一）视觉（vision）发育;（二）听觉（audition）发育 与儿童智能、语言理解及表达和社交能力发育有关。;10月龄婴儿两眼可迅速地转向声源看，对铃声及人的声音有应答。 18月龄幼儿开始区别不同声响，如犬吠声与汽车喇叭声。 24月龄时则对声响度区别较精确。 3岁的幼儿对声音的区别则更精细，如能辨别“er”与“e ” 。 4岁时能区别“f ”与“s ”或“f ”与“th ” 。 学龄期儿童能对连续的言语进行信息处理，并利用情景解释听觉信号并在发音上较学龄前儿童更为正确。儿童听觉的发育持续至少年期。 年长儿可用秒表、音义或测听器测试。 ;（三）味觉（taste）发育;（四）嗅觉（olfaction）发育;（五）皮肤感觉发育 痛觉、触觉、温度觉及深感觉（本体感觉）。;（一）躯体知觉;（二）空间知觉;（二）空间知觉;（三）时间知觉;（四）观察 一种有目的、有计划的比较持久的知觉过程，知觉的高级形态。;大运动（gross motor）：儿童适应周围环境进行的日常活动和游戏的全身活动能力，是身体对大动作的控制，使儿童能够在周围环境中活动，如抬头、坐、爬、站、走、跑、跳等。 精细运动（fine motor）：手及手指等部位小肌肉或肌肉群的运动，指较小的动作活动，如伸手够物、抓握物品、涂画、叠方积木、翻书、写字等。 运动发育与脑功能的发育密切相关。运动发育遵循自上而下，由近至远，从不协调到协调，先正向的动作、后反向的动作的生长发育规律。;1.抬头（lift head） 颈后肌发育先于颈前肌，故婴儿最先出现的是俯卧位抬头。 新生儿俯卧位时能抬头1～2s。 3月龄婴儿抬头约45°，已较稳。 3～4月龄婴儿扶坐时竖颈稳，并能自由转动。 5～6月龄婴儿俯卧抬头90°。 ;2.翻身（roll over） 不对称颈紧张反射消失后，翻身动作发育。 1～2月龄婴儿可伸展脊柱从侧卧位到仰卧位。 4～5月龄时可较有意地以身体为一体从侧卧位到仰卧位，但无身体的转动。 5～6月龄时能从仰卧位翻至侧卧位，或从俯卧位至仰卧位。 7～8月龄婴儿可有意伸展上肢（或下肢），继而躯干、下肢（或上肢），分段转动，连续从仰卧至俯卧位，再翻至仰卧位。 ;3.坐（sit）?? 新生儿腰肌无力。 3月龄扶坐腰背呈弧形。 4月龄婴儿扶坐时能竖颈。 6月龄时能靠双手支撑，稳坐片刻。 7月龄坐稳，双手可玩玩具，但活动范围较大时身体向侧面倾斜失去平衡。 8～9月龄婴儿已能坐稳，背部竖直，左右转动，双手伸出维持身体倾斜时的平衡。 1岁左右儿童身体倾斜时出现向后伸手的保护性反应。 1岁后的幼儿能自己爬上