儿童保健学（第4版）PPT课件 第六章第五节 营养状况评价原则.pptx

第六章 ;;幼儿营养与膳食安排;1.生长速度减慢 1岁后儿童生长逐渐平稳，幼儿进食相对稳定，较婴儿期旺盛的食欲相对略有下降。 2.心理行为影响 幼儿神经心理发育迅速，进食时表现出强烈的自我进食欲望。 3.家庭成员的影响 4.进食技能发育状况 与婴儿期的训练有关，错过训练吞咽、咀嚼的关键期，或长期食物过细，幼儿期会表现为不愿吃固体食物，或含在口中不吞。 5.食欲波动 ;儿童保健学（第4版）;1.幼儿膳食中各种营养素和能量的摄入需满足该年龄阶段儿童的生理需要。 2.蛋白质、脂肪???碳水化合物产能之比约为（10%～15%）∶（25%～30%）∶（50%～60%）。 3.其中优质蛋白（动物性蛋白质和豆类蛋白质）应占总蛋白的1/2。 4.膳食安排需合理，以4～5餐（奶类2～3餐，主食2餐）为宜。 5.注意培养幼儿良好的生活习惯和进食技能，让幼儿从成人喂食，容许抓食，过渡到独立进食。;营养状况评价原则;;儿童保健学（第4版）;;;（一）膳食调查方法 1.称重法 实际称量各餐进食量，以生/熟比例计算实际摄入量，查“食物成分表”得出今日主要营养素的量（人均量）。 调查需准备表格、食物成分表、计算器、称（食物、器皿重）。 称重法的优点是准确，但较复杂，调查时间较长（3～4天）。 多应用于集体儿童膳食调查，也可据调查目的选择个人进行膳食调查。 ;（一）膳食调查方法 2.询问法 多用于个人膳食调查，询问对象刚刚吃过的食物或过去一段时间吃过的食物。 询问法又分24h回忆法、膳食史法和食物频度法。 除询问前1～3天进食情况外，还应调查儿童餐次、进食技能、水摄入量等其他有关情况，有助分析计算结果。 询问法简单，易于临床使用，但因结果受被调查对象报告情况或调查者对市场供应情况以及器具熟悉程度影响而不准确。 计算与结果分析同称重法。 ;（一）膳食调查方法 3.记账法 多用于集体儿童膳食调查，以食物出入库的量计算。 记账法简单，但结果不准确，要求记录时间较长。 计算与结果分析同称重法。 ;（二）膳食评价 1.营养素摄入 营养素摄入量与DRIs比较达到EAR有两种含义：对个体，表示满足身体需要的可能性是50%，缺乏的可能性也是50%；对群体，这一摄入水平能够满足该群体中50%的个体的需要，可能另外50%的个体达不到该营养素的需要。 营养素达到RNI对个体和群体缺乏的可能性小于3%。 评价能量摄入以EAR为参考值，评价蛋白质和其他营养素摄入以RNI或AI为参考值，优质蛋白应占膳食中蛋白质总量的1/2以上。;（二）膳食评价 2.宏量营养素供能比例 膳食中宏量营养素比例应适当，蛋白质、脂类、碳水化合物产能应占总能量的10%～15%、25%～30%、50%～60%。 3.膳食能量分布 每日三餐食物供能亦应适当，即早餐供能应占一日总能量的25%～30%，中餐应占总能量的35%～45%，点心占总能量的10%，晚餐应占总能量的25%～30%。 4.进食行为评价 包括儿童进餐次数、零食习惯、饮水量以及进食环境等。;体格生长常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、上臂围、皮下脂肪等。 分析方法：均值离差法、百分位数法、Z评分、中位数法等。 儿童体格生长评价包括：发育水平、生长速度以及匀称程度三个方面。 （详见第四章第一节?体格发育评价 ）;儿童保健学（第4版）